Como funciona o processo de fertilização in vitro? Especialista em FIV Dr. Hande Akbas disse

O que é infertilidade? Em quais casos vacinar um casal com problemas de infertilidade; Em quais casos a FIV é recomendada? Como funciona o processo de fertilização in vitro Qual é o método de triagem genética na fertilização in vitro? Para quem é a FIV? O que é perda gestacional recorrente?

O que é infertilidade? Como avaliar um casal infértil?

“A infertilidade é a incapacidade dos casais de terem filhos após um ano de relações sexuais desprotegidas, geralmente após o casamento. Aceitamos regularmente pelo menos três vezes por semana. A infertilidade tem causas femininas e causas masculinas. Portanto, os casais devem vir juntos para a entrevista. Na primeira avaliação, são feitas diferentes perguntas à mulher e ao homem. Após avaliar ambos, algumas análises são solicitadas. Como resultado da análise, planeja-se qual tratamento é adequado para o casal.

COMO É MEDIDA A CAPACIDADE DE OVOS EM MULHERES?

. O que é capacidade de ovo?

“A capacidade ovariana em mulheres agora pode ser medida. Aqueles que adiam ter um filho para seguir uma carreira devem ter suas reservas ovarianas verificadas uma vez por ano antes dos 35 anos e a cada 35 meses após os 6 anos. Porque a menstruação nem sempre significa ovulação.

Com o método ultrassonográfico, pode-se ver com muita clareza quanto tempo os ovos permanecem em ambos os ovários. Além disso, alguns valores sanguíneos (teste de hormônio antimülleriano/AMH) e ovarianos são examinados e a paciente é informada sobre quanto e quanto tempo após o processo de congelamento dos óvulos pode estar em pauta.

Em quais casos vacinar um casal com problemas de infertilidade; Em quais casos a FIV é recomendada?

“Se houver infertilidade masculina grave ou baixa reserva de óvulos femininos, a fertilização in vitro geralmente é usada. Os espermatozoides do homem são muito bons, as reservas ovarianas da mulher são muito boas, as trompas estão definitivamente abertas, mas se o casal estiver casado há dois anos e não tiver filhos, principalmente se a mulher for jovem, recomenda-se uma ou duas vacinações. O método de vacinação é a preparação de espermatozóides em laboratório e a sua colocação diretamente no útero com um pequeno cateter no dia da ovulação.

MÉTODO DE TRIAGEM GENÉTICA EM FIV

Qual é o método de triagem genética na fertilização in vitro? Para quem é feito? Que tipo de resultados os testes de triagem genética revelam?

“Agora, em condições de laboratório, algumas células podem ser retiradas de embriões formados após a fertilização de óvulos e espermatozóides e seu DNA pode ser analisado em condições de laboratório. Claro que, para isso, o casal deve estar passando por FIV. Não é feito para todos. Triagem genética, especialmente se houver uma doença genética do lado materno ou paterno e o diagnóstico tiver sido feito; se o casal já perdeu a gravidez devido a uma doença genética; É feito se houver uma criança com doenças genéticas, como anemia mediterrânea e algumas doenças musculares. Raramente, se uma criança anterior teve um transplante de medula óssea necessário para compatibilidade do tecido; Se houver uma doença no primeiro filho, como leucemia, e a idade da mulher for geralmente 40 anos ou mais, o diagnóstico genético é recomendado para embriões.

O objetivo do teste de triagem é garantir que um embrião saudável seja sequenciado geneticamente. Nem todo diagnóstico genético indica que o bebê é 100% saudável. Porque há um risco de 1% de pular. Portanto, após a mãe engravidar, os exames genéticos necessários da criança devem ser feitos pelo especialista que a acompanhou durante a gravidez. Para um diagnóstico definitivo, se forem observados alguns parâmetros suspeitos durante a gravidez, estes devem ser confirmados com alguns exames de sangue. Existem dois métodos que dão 100 por cento de diagnóstico.

11-14. Um pequeno pedaço da placenta é retirado no procedimento CVS realizado entre semanas. Ou 15-18. Entre semanas e semanas, uma minúscula agulha é inserida no umbigo da mãe através do líquido em que o bebê nada, e as células ali são avaliadas. No entanto, com este método, se houver realmente uma anormalidade no bebê, a gravidez pode ser interrompida até a 24ª semana com o direito que nos é concedido pelo Estado. Existe uma crença na sociedade de que a amniossíntese é um procedimento arriscado. 300 em 1 perdas de gravidez pode ocorrer. Mas no final, se nos deparamos com uma criança anormal, definitivamente recomendamos que seja feito.

CAUSAS DE PERDAS DE GRAVIDEZ REPETIDAS

O que é perda gestacional recorrente? Quais problemas podem estar por trás?

''A perda gestacional recorrente é geralmente definida como a interrupção de mais de duas gestações da mulher a partir do 5º mês. Perdas após o 5º mês são consideradas parto prematuro. Geralmente, 10% das gestações terminam na primeira gravidez. A perda da segunda gravidez é de cerca de 4%; Três perdas de gravidez são inferiores a 1 por cento. Os distúrbios cromossômicos são a causa mais comum de perdas gestacionais recorrentes. Pode haver alguns defeitos cromossômicos numéricos ou estruturais na mãe ou no pai. Pode haver alguns defeitos congênitos do útero da mulher. Pode haver distúrbios de cortina no útero. Às vezes, pode haver algumas doenças e síndrome do anticorpo antifosfolípide (APS) acompanhando distúrbios de sangramento e coagulação. Mas em uma taxa muito grave de 40-50 por cento, nenhuma causa é conhecida. Como fertilizantes in vitro, às vezes recomendamos o diagnóstico genético se a idade da mulher for avançada em casos de perda repetida sem causa. No entanto, apesar de sabermos que os embriões são muito saudáveis, há gestações que não continuam mesmo se os colocarmos.''

TRATAMENTO DE FIV PASSO A PASSO

Quais técnicas são aplicadas passo a passo aos casais que vêm para o tratamento de fertilização in vitro?

“Depois de avaliar e esclarecer por que ele precisa de tratamento de fertilização in vitro na primeira reunião com nosso casal, queremos que sua menstruação venha no segundo ou terceiro dia, o mais tardar. Mesmo com a infertilidade masculina, sempre começamos com a mulher. Porque primeiro precisamos preparar o ovo.
Usamos certos hormônios no processo de preparação do ovo. A maioria dos hormônios são administrados na forma de injeções com pequenas agulhas. Como nossa área da barriga é mais gorda, ela é aplicada principalmente três dedos à direita ou à esquerda do umbigo. Observamos as doses de tratamento destes ligando para o casal a cada 3-4 dias. Um ultra-som é feito quando eles chegam. Se necessário, alguns valores sanguíneos são solicitados.

Este processo leva de 10 a 12 dias no total. Depois que os ovos estão prontos, uma agulha de rachadura é dada. Isso geralmente significa que após 35-36 horas os ovos estarão prontos para coleta um por um. No dia do procedimento, a paciente é colocada para dormir com sedação leve e os óvulos coletados são colocados na vagina da mulher um a um sob orientação de ultra-som. Enquanto isso, sua esposa dá uma amostra de esperma no laboratório. Entregamos os ovos que criamos um a um ao ambiente do laboratório. Depois disso, fica sob a observação de embriologistas. Eles fertilizam esses óvulos e espermatozóides um por um, geralmente no 3º ou 5º dia.

Eles nos relatam os estágios da divisão todos os dias. Depois, se o número de óvulos for muito alto para a mulher (geralmente mais de 15-20), é usado o método de repouso do útero. Porque nos casos em que o hormônio é muito alto, a probabilidade de embriões se anexarem diminui. Para trazer isso para as condições mais ideais, congelamos os embriões por 1-2 meses em nosso laboratório. Então, depois de preparar o útero com alguns hormônios (desta vez em forma de pílula), os pequenos embriões são descongelados e colocados um a um no laboratório.

TRATAMENTO GENÉTICO PARA EMBRIÃO NO CONGELADOR

Você aplica algum tratamento genético em embriões que estão no freezer?

Se a mãe ou o pai tiver uma doença genética, uma condição especial na família, ou se a mãe tiver mais de três falhas de fertilização in vitro anteriores ou perdas gestacionais recorrentes, a análise genética pode ser realizada nos embriões de 3º ou 5º dia. No entanto, geralmente os embriões estão no estágio de 3 células no 8º dia e são mais sensíveis. Como fazer uma única biópsia pode danificar o embrião, nossa abordagem geral agora é levar os embriões até o dia 5, o estágio de blastocisto. Como há muitas células no embrião naquele momento, pegamos uma célula de lá e encaminhamos os embriões para o diagnóstico genético de acordo.”