OBSTRUÇÃO DE TUBOS

Oclusão de Tubos:

No sistema genital feminino, a estrutura que se estende na forma de um tubo oco que se abre para o útero e a outra extremidade para os ovários é chamada de trompas de Falópio. Uma parcela significativa dos casos de infertilidade feminina se deve a bloqueios nesses tubos.

A parede interna do tubo pode estar entupida, a parte externa pode estar aderida aos tecidos circundantes ou as células ciliares que revestem a parte interna podem não estar funcionando. Como a gravidez ocorre pela primeira vez nas trompas, se as trompas estiverem entupidas, o óvulo não pode passar para dentro da trompa, ou mesmo se o fizer, o esperma não pode chegar à trompa e fertilizar o óvulo devido ao defeito na trompa. Em alguns casos, mesmo que ocorra a fecundação, o embrião não consegue chegar ao útero e permanece na trompa e, neste caso, ocorre uma gravidez ectópica.

A causa mais comum de obstrução nas trompas são infecções genitais. Geralmente, a fonte de infecção pode ser infecções pélvicas anteriores, infecções sexualmente transmissíveis, uso de espirais, aborto ou infecções pós-parto. As cirurgias intra-abdominais prévias do paciente podem causar aderências nas trompas. Especialmente a apendicite perfurada pode causar isso. Ter tido uma gravidez ectópica antes também aumenta o risco. Nos casos de cisto de chocolate (endometriose), também podem ocorrer bloqueios nas trompas. A oclusão nos tubos geralmente não causa nenhum sintoma.

Como é feito o diagnóstico?

A obstrução pode ser observada em uma ou ambas as trompas em pacientes cuja radiografia uterina é solicitada, principalmente por não terem filhos. Com um exame ultrassonográfico cuidadoso, tubos com acúmulo significativo de líquido também ajudam a fazer o diagnóstico.

Película Uterina (HSG)

O filme uterino (HSG) é um raio-X que exibe o útero e as trompas. Em uma radiografia normal, o útero e as trompas não podem ser vistos, um líquido especial é administrado do colo do útero para torná-los visíveis e uma radiografia é feita durante esse período. Assim, obtém-se informações sobre a estrutura e permeabilidade das paredes e tubas uterinas. Patologias relacionadas à parede interna do útero e problemas relacionados às trompas podem ser revelados com HSG. A extração do HSG leva cerca de 15 a 20 minutos e geralmente é sentida uma dor como a dor menstrual. Para evitar qualquer dor, o tiro também pode ser feito com anestesia. Antibióticos podem ser administrados antecipadamente para prevenir a infecção após a extração de HSG.

laparoscopia

Às vezes, em casos duvidosos, a laparoscopia (observar o abdome com uma câmera) também pode ser aplicada para fazer um diagnóstico definitivo. Durante a laparoscopia, a passagem de um líquido (geralmente azul de metileno) fornecido do colo do útero pelos tubos pode ser controlada e, assim, se houver uma obstrução na superfície interna dos tubos, ela pode ser detectada. Em alguns casos, não é possível restaurar as trompas e a trompa é removida ou desconectada do útero.

Se as trompas estiverem entupidas e não puderem ser abertas, inclusive nos métodos microcirúrgicos, é possível ter um filho com FIV.