LAPAROSCOPIA

O que é laparoscopia?

Laparoscopia, também chamada de endoscopia ou pelvoscopia; É a inserção de um instrumento óptico na cavidade abdominal através de uma pequena incisão feita sob o umbigo e permitindo ao médico visualizar os órgãos pélvicos da mulher infértil. laparoscopia; Trompas danificadas podem fornecer diagnóstico para muitos problemas que causam infertilidade, como endometriose, aderências e tuberculose.

Quando é feita a laparoscopia?

Em anos anteriores, a laparoscopia diagnóstica era um método de exame de rotina usado para completar a avaliação em mulheres com problemas de infertilidade. Por ser um procedimento cirúrgico (invasivo), geralmente era um método usado após a realização de testes básicos de infertilidade. No entanto, o lugar da laparoscopia no tratamento de mulheres inférteis é extremamente limitado e raramente utilizamos a laparoscopia em nossa clínica.

Horário da laparoscopia

Alguns médicos realizam laparoscopia no período pré-menstrual (na semana anterior ao início do próximo período menstrual). Como esses médicos realizam a laparoscopia combinando dilatação e curetagem (com raspagem da superfície interna da cavidade uterina), eles também têm informações sobre o estado de ovulação da mulher no âmbito do mesmo procedimento.

Alguns médicos preferem combinar a laparoscopia diagnóstica com a histeroscopia porque está na fase pós-menstrual quando o endométrio está fino.

Quais cuidados devem ser tomados antes do procedimento de laparoscopia?

O paciente é aconselhado a não comer ou beber nada por um determinado período de tempo antes do procedimento. Antes da laparoscopia, alguns exames podem ser feitos para saber se a anestesia é segura, mas hoje em dia esses exames não são necessários em quase todas as mulheres jovens saudáveis. Alguns médicos podem solicitar que um HSG (histerossalpingograma) seja feito antes da laparoscopia.

A laparoscopia geralmente é realizada durante o dia. Durante o procedimento, o paciente é aplicado sob anestesia geral para dormir para que não sinta nenhum desconforto.

Como é feita a laparoscopia?

Tentativa de laparoscopia

Em primeiro lugar, a pele do abdômen é limpa e coberta conforme necessário. Um instrumento pode então ser inserido no útero entrando pela vagina. Dióxido de carbono, óxido nítrico ou ar é introduzido na cavidade abdominal, logo abaixo do umbigo. Esse gás cria um espaço que separa a parede abdominal e os intestinos dos órgãos na área da pelve, facilitando a visualização dos órgãos reprodutivos.

A laparoscopia, um tubo fino que lembra um binóculo de marinheiro em miniatura, é inserido através de uma incisão feita logo abaixo do umbigo. Com uma segunda sonda inserida na cavidade abdominal através de outra incisão, os órgãos pélvicos são posicionados para melhor visibilidade. Uma laparoscopia diagnóstica realizada sem abrir este “segundo orifício” não está completa, pois não é possível ver todas as formações completamente quando a referida sonda não é usada.

Durante a laparoscopia, toda a pelve é escaneada, órgãos - útero; Os ovários e a cobertura que cobre a superfície interna do abdome (peritônio) são sistematicamente examinados por inspeção visual direta (inspeção). Além das doenças que podem estar nessas formações, o médico também procura a presença de aderências (faixas), endometriose e tubérculos. Se houver anormalidades vistas, o médico; ou tenta consertá-los (laparoscopia operatória) ou usa uma pinça de biópsia para retirar pequenos pedaços de tecido (biópsia) para exame no exame patológico. Um corante azul (azul de metileno) é então injetado no útero e nas trompas de Falópio para ver se estão abertas. Quando a laparoscopia é concluída, o gás introduzido é evacuado e um ou dois pontos são colocados para fechar as incisões. Como as incisões são muito pequenas, essas suturas geralmente não são necessárias e basta cobrir os orifícios com um gesso.

Como mencionado anteriormente, alguns médicos também realizam dilatação e curetagem juntamente com laposcopia e enviam pedaços do endométrio para exame histológico para descartar a possibilidade de tuberculose oculta; Também investiga se a ovulação ocorreu. Outros realizam a histeroscopia diagnóstica ao mesmo tempo que a laparoscopia para garantir que a cavidade uterina esteja normal.

A maioria dos médicos de hoje usa a técnica de videolaparoscopia, na qual uma câmera de vídeo é acoplada ao laparoscópio, permitindo que o cirurgião veja o que vê no monitor de TV. Este tipo de laparoscopia também ajuda muito na educação do paciente, permitindo que os médicos exibam vídeos ou gravações de CD ao paciente posteriormente para explicar a natureza do problema presente.

Avanços recentes que tornaram os dispositivos cada vez menores permitiram a fabricação de laparoscópios muito pequenos. Chamamos esses laparoscópios, que têm uma agulha de espessura, como microlaparoscópio ou escopo de agulha. Esses laparoscópios em miniatura permitem que a laparoscopia seja realizada no consultório sem o uso de anestesia. No entanto, a qualidade das imagens obtidas com esses pequenos laparoscópios ainda não foi melhorada.