OBSTRUCTION DES TUBES
Occlusion des trompes :
Dans le système génital féminin, la structure s'étendant sous la forme d'un tube creux qui s'ouvre sur l'utérus et l'autre extrémité sur les ovaires est appelée les trompes de Fallope. Une partie importante des cas d'infertilité féminine sont dus à des blocages dans ces tubes.La paroi interne du tube peut être obstruée, la partie externe peut être collée aux tissus environnants ou les cellules ciliaires tapissant la partie interne peuvent ne pas fonctionner. Étant donné que la grossesse se produit d'abord dans les trompes, si les trompes sont obstruées, l'ovule ne peut pas passer dans la trompe, ou même si c'est le cas, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre la trompe et féconder l'ovule en raison du défaut de la trompe. Dans certains cas, même si la fécondation se produit, l'embryon ne peut pas atteindre l'utérus et reste dans le tube, et dans ce cas, une grossesse extra-utérine se produit.
Les infections génitales sont la cause la plus fréquente d'obstruction des trompes. Généralement, la source de l'infection peut être des infections pelviennes antérieures, des infections sexuellement transmissibles, une utilisation en spirale, une fausse couche ou des infections post-partum. Les chirurgies intra-abdominales précédentes du patient peuvent provoquer des adhérences dans les trompes. Une appendicite perforée en particulier peut en être la cause. Le fait d'avoir eu une grossesse extra-utérine auparavant augmente également le risque. En cas de kyste au chocolat (endométriose), des blocages peuvent également se produire dans les trompes. L'occlusion dans les tubes ne donne généralement aucun symptôme.
Comment se fait le diagnostic ?
Une obstruction peut être observée dans l'une ou les deux trompes chez les patientes dont le film utérin est demandé, principalement parce qu'elles n'ont pas d'enfants. Avec un examen échographique minutieux, les tubes avec une accumulation importante de liquide aident également à poser le diagnostic.Film utérin (HSG)
Le film utérin (HSG) est une radiographie qui affiche l'utérus et les trompes. Dans une radiographie normale, l'utérus et les trompes ne peuvent pas être vus, un liquide spécial est donné du col de l'utérus pour les rendre visibles, et la radiographie est prise pendant ce temps. Ainsi, des informations sont obtenues sur la structure et la perméabilité des parois et des tubes utérins. Les pathologies liées à la paroi interne de l'utérus et les problèmes liés aux trompes peuvent être révélés avec HSG. L'extraction de l'HSG prend environ 15 à 20 minutes et généralement une douleur comme les douleurs menstruelles est ressentie. Afin d'éviter toute douleur, le tir peut également être réalisé sous anesthésie. Des antibiotiques peuvent être administrés au préalable pour prévenir l'infection après l'extraction de la HSG.Laparoscopie
Parfois, dans les cas douteux, la laparoscopie (regarder l'abdomen avec une caméra) peut également être appliquée pour établir un diagnostic définitif. Pendant la laparoscopie, le passage d'un liquide (généralement du bleu de méthylène) provenant du col de l'utérus à travers les tubes peut être contrôlé et ainsi, s'il y a une obstruction sur la surface interne des tubes, elle peut être détectée. Dans certains cas, il n'est pas possible de restaurer les tubes et le tube est soit retiré, soit déconnecté de l'utérus.Si les tubes sont bouchés et ne peuvent pas être ouverts, y compris dans les méthodes microchirurgicales, il est possible d'avoir un enfant avec une FIV.
