LAPAROSCOPIE

Qu'est-ce que la laparoscopie ?

Laparoscopie, également appelée endoscopie ou pelviscopie ; Il s'agit de l'insertion d'un instrument optique dans la cavité abdominale par une petite incision pratiquée sous l'ombilic et permettant au médecin de voir les organes pelviens de la femme infertile. laparoscopie; Les tubes endommagés peuvent fournir un diagnostic pour de nombreux problèmes qui causent l'infertilité, tels que l'endométriose, les adhérences et la tuberculose.

Quand la laparoscopie est-elle effectuée ?

Au cours des années précédentes, la laparoscopie diagnostique était une méthode d'examen de routine utilisée pour compléter l'évaluation chez les femmes ayant des problèmes d'infertilité. Puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale (invasive), il s'agissait généralement d'une méthode utilisée après la réalisation de tests d'infertilité de base. Cependant, la place de la laparoscopie dans le traitement des femmes infertiles est extrêmement limitée et nous utilisons rarement la laparoscopie dans notre clinique.

Moment de la laparoscopie

Certains médecins pratiquent la laparoscopie pendant la période pré-menstruelle (dans la semaine précédant le début de la prochaine période menstruelle). Étant donné que ces médecins pratiquent la laparoscopie en combinant dilatation et curetage (avec raclage de la surface interne de la cavité utérine), ils disposent également d'informations sur l'état de l'ovulation de la femme dans le cadre de la même procédure.

Certains médecins préfèrent combiner la laparoscopie diagnostique avec l'hystéroscopie car elle se situe dans la phase post-menstruelle lorsque l'endomètre est mince.

Quelles précautions faut-il prendre avant la procédure de laparoscopie?

Il est conseillé au patient de ne rien manger ni boire pendant un certain temps avant la procédure. Avant la laparoscopie, certains tests peuvent être effectués pour savoir si l'anesthésie est sûre, mais de nos jours, ces tests ne sont pas nécessaires chez presque toutes les jeunes femmes en bonne santé. Certains médecins peuvent demander qu'une HSG (hystérosalpingographie) soit effectuée avant la laparoscopie.

La laparoscopie est généralement effectuée pendant la journée. Pendant la procédure, le patient est appliqué sous anesthésie générale afin de dormir afin qu'il ne ressente aucune gêne.

Comment se déroule la laparoscopie ?

Tentative de laparoscopie

Tout d'abord, la peau de l'abdomen est nettoyée et recouverte si nécessaire. Un instrument peut alors être inséré dans l'utérus en pénétrant par le vagin. Le dioxyde de carbone, l'oxyde nitrique ou l'air est introduit dans la cavité abdominale, juste en dessous du nombril. Ce gaz donné crée un espace qui sépare la paroi abdominale et les intestins des organes de la région pelvienne, ce qui facilite la visualisation des organes reproducteurs.

La laparoscopie, un mince tube ressemblant à des jumelles de marin miniatures, est inséré à travers une incision pratiquée juste en dessous du nombril. Avec une deuxième sonde insérée dans la cavité abdominale par une autre incision, les organes pelviens sont positionnés pour une meilleure visibilité. Une laparoscopie diagnostique réalisée sans ouvrir ce « deuxième trou » n'est pas complète car il n'est pas possible de voir toutes les formations complètement lorsque ladite sonde n'est pas utilisée.

Pendant la laparoscopie, tout le bassin est scanné, organes - utérus; Les ovaires et le revêtement qui recouvre la surface interne de l'abdomen (péritoine) sont systématiquement examinés par inspection visuelle directe (inspection). En plus des maladies qui peuvent se trouver dans ces formations, le médecin recherche également la présence d'adhérences (bandes), d'endométriose et de tubercules. S'il y a des anomalies observées, le médecin; soit essaie de les réparer (laparoscopie opératoire) soit utilise une pince à biopsie pour prélever de petits morceaux de tissu (biopsie) à examiner lors d'un examen pathologique. Un colorant bleu (bleu de méthylène) est ensuite injecté dans l'utérus et les trompes de Fallope pour voir si elles sont ouvertes. Lorsque la laparoscopie est terminée, le gaz introduit est évacué et un ou deux points de suture sont placés pour fermer les incisions. Parce que les incisions sont si petites, ces sutures ne sont généralement pas nécessaires et il suffit de couvrir les trous avec un pansement.

Comme mentionné précédemment, certains médecins effectuent également une dilatation et un curetage avec la laposcopie et envoient des morceaux de l'endomètre pour un examen histologique afin d'exclure la possibilité d'une tuberculose occulte ; Il examine également si l'ovulation a eu lieu. D'autres effectuent une hystéroscopie diagnostique en même temps que la laparoscopie pour s'assurer que la cavité utérine est normale.

La plupart des médecins d'aujourd'hui utilisent la technique de la laparoscopie vidéo, dans laquelle une caméra vidéo est fixée au laparoscope, permettant au chirurgien de voir ce qu'il voit sur l'écran de télévision. Ce type de laparoscopie facilite également grandement l'éducation du patient en permettant aux médecins d'afficher ultérieurement des enregistrements vidéo ou sur CD au patient pour expliquer la nature du problème présent.

Les progrès récents qui ont rendu les appareils de plus en plus petits ont permis de fabriquer de très petits laparoscopes. Nous appelons ces laparoscopes, qui ont une épaisseur d'aiguille, le nom de microlaparoscope ou d'endoscope à aiguille. Ces laparoscopes miniatures permettent d'effectuer une laparoscopie au cabinet sans recourir à l'anesthésie. Cependant, la qualité des images obtenues avec ces petits laparoscopes n'a pas encore été améliorée.