AZOSPERMIE

L'azoospermie signifie l'absence de spermatozoïdes (absence de spermatozoïdes) dans le sperme de l'homme. Le problème de l'azoospermie est observé chez environ 1 % des hommes et chez 10 à 15 % des hommes ayant des problèmes d'infertilité. Il est également important de ne pas confondre l'azoosperme avec l'oligosperme, qui contient une petite quantité de sperme dans le sperme. La raison en est que de petites quantités de sperme peuvent être utilisées par micro-injection. De cette façon, il n'est pas nécessaire de travailler pour fournir du sperme.

L'azoospermie est généralement examinée en deux groupes comme obstructive et non obstructive. Une azoospermie liée à l'occlusion peut survenir après l'absence congénitale d'une partie des canaux spermatiques, des infections génitales et des interventions chirurgicales. Une azospémie qui n'est pas liée à une obstruction peut se développer en raison de troubles génétiques, de testicules restant congénitalement dans les canaux, d'une torsion testiculaire, de certaines infections et de radiations. Certaines interventions chirurgicales peuvent être tentées pour ouvrir les canaux dans l'azoospermie due à une obstruction. Le prélèvement chirurgical de sperme et la micro-injection sont la seule méthode de traitement pour les patients dont l'intervention chirurgicale a échoué et pour l'azoospermie non liée à une obstruction.

Que faire chez ces patients ; examen urologique, tests hormonaux et génétiques. De plus, certains tests génétiques sont recommandés avant une fécondation in vitro. Étant donné que la probabilité de trouver des spermatozoïdes chez les patients présentant une délétion du chromosome Y dans AZfa, AZFb ou toute la région AZF est très faible, il est recommandé de ne pas être traité. Chez les patients présentant des troubles du nombre de chromosomes, nous ne donnons des embryons sains qu'en appliquant le diagnostic génétique (DPI) aux embryons obtenus en fécondation in vitro.

40% des azoospermies sont dues à une obstruction. Chez ces patients, le sperme peut être obtenu en pénétrant dans l'épidyme avec une aiguille (PESA), en pénétrant dans l'épididyme par microchirurgie (MESA), en pénétrant dans le testicule avec une aiguille (TESA) et en prélevant des échantillons de tissu tetsite (TESE) pour les patients qui n'ont pas de sperme avec ces méthodes. Le sperme peut être trouvé chez presque tous les patients présentant une obstruction. Chez les patients qui ont des spermatozoïdes de l'épididyme mais pas de spermatozoïdes mobiles, les spermatozoïdes doivent être prélevés dans les testicules. Des études ont montré que les taux de réussite de la microinjection dans l'azoospermie obstructive ne sont pas différents de ceux des patients qui peuvent donner du sperme par masturbation, c'est-à-dire du sperme dans le sperme.

60% des azoospermies ne sont pas dues à une obstruction. Chez ces patients, le seul moyen d'avoir un enfant est de prélever chirurgicalement du sperme dans les testicules (micro TESE) puis d'appliquer une microinjection. Le sperme peut être obtenu chirurgicalement chez environ 50 à 60 % de ce groupe de patients. Chez ces patients, le sperme est d'abord recherché en pénétrant dans le testicule avec une aiguille, sinon le sperme peut être obtenu en prélevant chirurgicalement des biopsies du testicule. Afin de réduire le traumatisme du testicule (ovaire), avant l'ouverture du testicule, tout d'abord, le sperme est recherché avec une aiguille. Après ouverture du testicule, des tubules sont prélevés dans différentes régions sous le microscope et des spermatozoïdes sont recherchés pendant des heures dans ces échantillons prélevés au Laboratoire d'Embryologie.

L'effet du volume testiculaire ou des niveaux d'hormones sur la probabilité de trouver du sperme est assez limité. Certains tests génétiques sont recommandés chez les hommes azoospermiques qui ne sont pas dus à une obstruction. La raison en est que certaines maladies génétiques sont plus fréquentes chez ces patients. Par exemple, 10 à 20 % de ces patients présentent des troubles chromosomiques somatiques et 5 à 10 % d'entre eux présentent des cassures du chromosome Y. Étant donné que le risque de prélèvement chirurgical de sperme est négligeable dans la région AZFb du chromosome Y ou dans des délétions plus importantes, y compris AZFb, il n'est pas recommandé d'exclure ces patients du traitement.

Micro TESE est la biopsie du testicule au microscope. Le but ici est d'agrandir le tissu sous le microscope et de retirer les tissus avec une forte probabilité de contenir des spermatozoïdes. Par conséquent, alors que la probabilité de trouver du sperme augmente en théorie, les dommages aux testicules sont réduits car moins de tissu est prélevé. La micro-injection est réalisée avec le sperme trouvé dans le matériel collecté, et le sperme est stocké dans d'autres tissus observés pour être utilisé dans différents essais.