LAPAROSCOPIA

¿Qué es la laparoscopia?

Laparoscopia, también llamada endoscopia o pelviscopia; Es la inserción de un instrumento óptico en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión realizada debajo del ombligo y que permite al médico ver los órganos pélvicos de la mujer infértil. laparoscopia; Las trompas dañadas pueden proporcionar el diagnóstico de muchos problemas que causan infertilidad, como la endometriosis, las adherencias y la tuberculosis.

¿Cuándo se hace la laparoscopia?

En años anteriores, la laparoscopia diagnóstica era un método de examen de rutina utilizado para completar la evaluación en mujeres con problemas de infertilidad. Dado que es un procedimiento quirúrgico (invasivo), generalmente era un método utilizado después de realizar pruebas básicas de infertilidad. Sin embargo, el lugar de la laparoscopia en el tratamiento de mujeres infértiles es extremadamente limitado y rara vez usamos la laparoscopia en nuestra clínica.

Momento de la laparoscopia

Algunos médicos realizan la laparoscopia en el período premenstrual (dentro de la semana anterior al comienzo del próximo período menstrual). Dado que estos médicos realizan la laparoscopia combinando dilatación y curetaje (con raspado de la superficie interna de la cavidad uterina), también tienen información sobre el estado de ovulación de la mujer dentro del alcance del mismo procedimiento.

Algunos médicos prefieren combinar la laparoscopia diagnóstica con la histeroscopia porque es en la fase posmenstrual cuando el endometrio es delgado.



¿Qué precauciones se deben tomar antes del procedimiento de laparoscopia?

Se recomienda al paciente que no coma ni beba nada durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Antes de la laparoscopia, se pueden hacer algunas pruebas para saber si la anestesia es segura, pero hoy en día estas pruebas no son necesarias en casi ninguna mujer joven sana. Algunos médicos pueden solicitar que se realice una HSG (histerosalpingografía) antes de la laparoscopia.

La laparoscopia generalmente se realiza durante el día. Durante el procedimiento se aplica anestesia general al paciente para que duerma y no sienta ninguna molestia.

¿Cómo se hace la laparoscopia?

Intento de laparoscopia

En primer lugar, se limpia y se cubre la piel del abdomen según sea necesario. Luego se puede insertar un instrumento en el útero ingresando a través de la vagina. Se introduce dióxido de carbono, óxido nítrico o aire en la cavidad abdominal, justo debajo del ombligo. Este gas administrado crea un espacio que separa la pared abdominal y los intestinos de los órganos en el área de la pelvis, lo que facilita la visualización de los órganos reproductivos.

La laparoscopia, un tubo delgado que se asemeja a los binoculares de un marinero en miniatura, se inserta a través de una incisión justo debajo del ombligo. Con una segunda sonda insertada en la cavidad abdominal a través de otra incisión, los órganos pélvicos se colocan para una mejor visibilidad. Una laparoscopia diagnóstica realizada sin abrir este “segundo orificio” no es completa ya que no es posible ver todas las formaciones por completo cuando no se utiliza dicha sonda.

Durante la laparoscopia, se escanea toda la pelvis, órganos: útero; Los ovarios y la cubierta que cubre la superficie interna del abdomen (peritoneo) se examinan sistemáticamente mediante inspección visual directa (inspección). Además de las enfermedades que puedan existir en estas formaciones, el médico también busca la presencia de adherencias (bandas), endometriosis y tubérculos. Si se observan anomalías, el médico; trata de arreglarlos (laparoscopia quirúrgica) o usa unas pinzas de biopsia para tomar pequeños trozos de tejido (biopsia) para examinarlos en un examen patológico. Luego se inyecta un tinte azul (azul de metileno) en el útero y las trompas de Falopio para ver si están abiertas. Cuando finaliza la laparoscopia, se evacua el gas introducido y se colocan uno o dos puntos para cerrar las incisiones. Debido a que las incisiones son tan pequeñas, estas suturas generalmente no son necesarias y es suficiente cubrir los orificios con un yeso.

Como se mencionó anteriormente, algunos médicos también realizan dilatación y curetaje junto con la laposcopia y envían piezas del endometrio para un examen histológico para descartar la posibilidad de tuberculosis oculta; También investiga si se ha producido la ovulación. Otros realizan la histeroscopia diagnóstica al mismo tiempo que la laparoscopia para asegurarse de que la cavidad uterina sea normal.

La mayoría de los médicos de hoy utilizan la técnica de videolaparoscopia, en la que se conecta una cámara de video al laparoscopio, lo que permite al cirujano ver lo que ve en el monitor de televisión. Este tipo de laparoscopia también es de gran ayuda en la educación del paciente al permitir que los médicos muestren grabaciones de video o CD al paciente en un momento posterior para explicar la naturaleza del problema presente.

Los avances recientes que han hecho que los dispositivos sean cada vez más pequeños han permitido fabricar laparoscopios muy pequeños. A estos laparoscopios, que tienen el grosor de una aguja, los llamamos microlaparoscopio o endoscopio de aguja. Estos laparoscopios en miniatura permiten realizar la laparoscopia en el consultorio sin el uso de anestesia. Sin embargo, la calidad de las imágenes obtenidas con estos pequeños laparoscopios aún no ha mejorado.
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