Pérdida recurrente del embarazo

Se define como tres o más embarazos que terminan en aborto espontáneo antes de la semana 20 de embarazo. Un aborto espontáneo se puede ver una vez en el 10-40% de las mujeres. Sin embargo, la probabilidad de tres o más abortos espontáneos sucesivos ocurre en promedio en una de cada 1 mujeres. Esta situación puede generar angustia tanto para la pareja como para el médico que atiende al paciente.
Aunque la pérdida recurrente del embarazo se define como 3 o más pérdidas en el conocimiento clásico, 2 pérdidas consecutivas del embarazo, los abortos espontáneos en el segundo período del embarazo son suficientes para iniciar una investigación diagnóstica.

Causas de la pérdida recurrente del embarazo

Las causas de pérdida recurrente del embarazo se pueden clasificar en 6 grupos;
• Trastornos genéticos en la madre y/o el futuro padre
• Trastornos estructurales relacionados con el útero materno
• Causas relacionadas con la coagulación de la sangre
• Causas hormonales
• Enfermedades sistémicas en la madre
• Causas relacionadas con el sistema inmunológico

¿Qué pruebas se utilizan para investigar las causas de los abortos espontáneos?

Es especialmente importante evaluar deformidades uterinas, TSH (hormona estimulante de la tiroides), FCC (azúcar en sangre en ayunas), enfermedades infecciosas, algunos trastornos de la coagulación y análisis genéticos de los futuros padres.

¿Qué se puede hacer en el tratamiento? ¿Es beneficioso el reposo en cama?

Aunque es importante hacer la investigación con cuidado, ya que el tratamiento va dirigido a la causa, en el 50% de los pacientes no se encuentra ninguna causa. Cuando la causa de la pérdida del embarazo se determina con las pruebas mencionadas anteriormente, el tratamiento será mucho más fácil. Es importante controlar la situación mediante cirugía de histeroscopia para pacientes con deformidades uterinas, tratamiento con heparina de bajo peso molecular para aquellas con problemas de coagulación y consulta con el médico interno para aquellas con problemas de tiroides y diabetes. En particular, en el caso de detección de anomalías genéticas, la paciente debe ser informada sobre la fecundación in vitro y el consejo genético, de lo contrario no será posible que la pareja tenga hijos por medios normales. Por otro lado, las pacientes que han sufrido más de un aborto espontáneo prefieren hacer reposo en cama en sus próximos embarazos para no poner en peligro el embarazo. Sin embargo, los estudios muestran que el reposo en cama no reduce las pérdidas de embarazo. Por esta razón, en lugar de aconsejar a los pacientes que permanezcan en cama durante mucho tiempo, se les puede ofrecer un período menos estresante al sugerirles que restrinjan sus actividades.