Как протича процесът на IVF? Специалист по IVF д-р. Ханде Акбаш каза

Какво представлява безплодието? В кои случаи да се ваксинира двойка с проблеми с безплодието; В кои случаи се препоръчва IVF? Как протича процесът на IVF?Какъв е методът за генетичен скрининг при IVF? За кого е IVF? Какво е повтаряща се загуба на бременност?

Какво представлява безплодието? Как да оценим безплодна двойка?

„Безплодието е неспособността на двойките да имат деца след една година незащитен полов акт, обикновено след брака. Редовно приемаме поне три пъти седмично. Безплодието има женски и мъжки причини. Следователно двойките трябва да дойдат на интервюто заедно. При първата оценка се задават различни въпроси на жената и мъжа. След оценка на двете се изискват някои анализи. В резултат на анализа се планира кое лечение е подходящо за двойката.

КАК СЕ ИЗМЕРВА КАПАЦИТЕТЪТ НА ЯЙКАТА ПРИ ЖЕНИТЕ?

. Какъв е капацитетът на яйцата?

„Капацитетът на яйчниците при жените вече може да бъде измерен. Тези, които отлагат раждането на дете, за да преследват кариера, трябва да проверяват яйчниковия си резерв веднъж годишно преди 35-годишна възраст и на всеки 35 месеца след 6-годишна възраст. Защото менструацията не винаги означава овулация.

С ултразвуковия метод може много ясно да се види колко време остават яйцеклетките в двата яйчника. Освен това се изследват някои кръвни стойности (AMH / тест за анти-мюлеров хормон) и стойности на яйчниците и пациентът се информира колко и колко време след процеса на замразяване на яйцеклетки може да бъде на дневен ред.

В кои случаи да се ваксинира двойка с проблеми с безплодието; В кои случаи се препоръчва IVF?

„Ако има тежко мъжко безплодие или нисък запас от женски яйца, обикновено се използва ин витро оплождане. Сперматозоидите на мъжа са много добри, яйчниковите резерви на жената са много добри, тръбите са със сигурност отворени, но ако двойката е женена от две години и няма деца, особено ако жената е млада, се препоръчват една или две ваксинации. Методът на ваксиниране е подготовката на сперматозоидите в лабораторията и поставянето им директно в матката с малък катетър в деня на овулацията.

МЕТОД ЗА ГЕНЕТИЧЕН СКРИНИНГ ПРИ IVF

Какъв е методът за генетичен скрининг при IVF? За кого се прави? Какви резултати разкриват тестовете за генетичен скрининг?

„Сега, в лабораторни условия, някои клетки могат да бъдат взети от ембриони, образувани след оплождане на яйцеклетка и сперма, и тяхната ДНК може да бъде анализирана в лабораторни условия. Разбира се, за това двойката трябва да бъде подложена на IVF. Не е направено за всеки. Генетичен скрининг, особено ако има генетично заболяване по майчина или бащина страна и е поставена диагноза; ако двойката преди това е загубила бременност поради генетично заболяване; Прави се, ако има дете с генетични заболявания като средиземноморска анемия и някои мускулни заболявания. Рядко, ако предишно дете е имало трансплантация на костен мозък, необходима за тъканна съвместимост; Ако при първото дете има заболяване като левкемия и възрастта на жената обикновено е 40 и повече години, се препоръчва генетична диагностика за ембриони.

Целта на скрининг теста е да се гарантира, че здравият ембрион е генетично секвениран. Не всяка генетична диагноза показва, че бебето е 100 процента здраво. Защото има 1% риск от прескачане. Ето защо, след като майката забременее, трябва да се направят необходимите генетични изследвания на детето от специалиста, който я е проследявал по време на бременността. За окончателна диагноза, ако се наблюдават някои подозрителни параметри по време на бременност, те трябва да бъдат потвърдени с някои кръвни изследвания. Има два метода, които дават 100 процента диагноза.

11-14. Малко парче от плацентата се взема при CVS процедурата, извършвана между седмици. Или 15-18. Между седмици и седмици малка игла се вкарва през пъпа на майката през течността, в която бебето плува, и клетките там се оценяват. При този метод обаче, ако наистина има аномалия в бебето, бременността може да се прекъсне до 24-та седмица с правото, което държавата ни дава. В обществото битува убеждението, че амниосинтезата е рискована процедура. 300 на 1 може да настъпи загуба на бременност. Но в крайна сметка, ако сме изправени пред ненормално дете, определено препоръчваме да го направим.

ПРИЧИНИ ЗА ПОВТОРНИ ЗАГУБИ НА БРЕМЕННОСТТА

Какво е повтаряща се загуба на бременност? Какви проблеми могат да стоят зад?

„Повторната загуба на бременност обикновено се определя като прекъсване на повече от две бременности на жената, започвайки от 5-ия месец. Загубите след 5-ия месец се считат за преждевременно раждане. Обикновено 10% от бременностите завършват с първата бременност. Втората загуба на бременност е около 4 процента; Три загуби на бременност са под 1 процент. Хромозомните нарушения са най-честата причина за повтаряща се загуба на бременност. Възможно е да има някои числени или структурни хромозомни дефекти в майката или бащата. Може да има някои вродени дефекти на матката на жената. Възможно е да има нарушения на пердето в матката. Понякога може да има някои заболявания и синдром на антифосфолипидните антитела (APS), придружаващи кървене и нарушения на коагулацията. Но при много сериозен процент от 40-50 процента не е известна причина. Както при ин витро торовете, ние понякога препоръчваме генетична диагностика, ако възрастта на жената е напреднала в случаите на повтаряща се загуба без причина. Но въпреки че знаем, че ембрионите са много здрави, има бременности, които не продължават дори и да ги поставим.“

СТЪПКА ПО СТЪПКА IVF ЛЕЧЕНИЕ

Кои техники се прилагат стъпка по стъпка при двойки, които идват за IVF лечение?

„След като при първата среща с нашата двойка направихме оценка и изяснихме защо се нуждае от IVF лечение, искаме цикълът му да дойде най-късно на втория или третия ден. Дори при мъжкото безплодие винаги започваме от жената. Защото първо трябва да подготвим яйцето.
Използваме определени хормони в процеса на приготвяне на яйца. Повечето от хормоните се прилагат под формата на инжекции с малки игли. Тъй като областта на корема ни е по-дебела, най-често се прилага три пръста отдясно или отляво на пъпа. Ние спазваме лечебните дози от тях, като се обаждаме на двойката на всеки 3-4 дни. Когато пристигнат, се прави ултразвук. Ако е необходимо, се изискват някои кръвни стойности.

Този процес отнема общо 10-12 дни. След като яйцата са готови се дава игла за напукване. Това обикновено означава, че след 35-36 часа яйцата ще бъдат готови за събиране едно по едно. В деня на процедурата пациентката се приспива с лека седативна анестезия и взетите яйцеклетки се поставят една по една във влагалището на жената под ехографски контрол. Междувременно съпругата му дава проба от сперма в лабораторията. Даваме яйцата, които сме отгледали едно по едно в лабораторна среда. След това е под наблюдението на ембриолози. Те оплождат тези яйцеклетки и сперма една по една, обикновено на 3-ия или 5-ия ден.

Всеки ден ни докладват етапите на разделяне. След това, ако броят на яйцеклетките е твърде голям за жената (обикновено повече от 15-20), се използва методът на почивка на матката. Защото в случаите, когато хормонът е твърде висок, вероятността ембрионите да се прикрепят намалява. За да доведем това до най-идеалните условия, ние замразяваме ембрионите за 1-2 месеца в нашата лаборатория. След това, след като се подготви матката с някои хормони (този път под формата на хапчета), малките ембриони се размразяват и се поставят един по един в лабораторията.

ГЕНЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ЕМБРИОН ВЪВ ФРИЗЕР

Прилагате ли някакво генетично лечение на ембрионите, които са във фризера?

Ако майката или бащата имат генетично заболяване, специално състояние в семейството или ако майката има повече от три предишни неуспешни IVF или повтарящи се загуби на бременност, генетичен анализ може да се извърши на ембриони на 3-ия или 5-ия ден. Въпреки това, обикновено ембрионите са на 3-клетъчен етап на 8-тия ден и са по-чувствителни. Тъй като вземането на една биопсия може да увреди ембриона, нашият общ подход сега е да отведем ембрионите до ден 5, стадия на бластоциста. Тъй като по това време в ембриона има твърде много клетки, ние вземаме клетка оттам и съответно насочваме ембрионите към генетична диагностика.“