Ранна менопауза
Плодовитостта се променя с възрастта. В периода след пубертета жените стават фертилни при мъжете. При момичетата началото на фертилитета се случва с началото на овулацията или менструалния цикъл. Факт е, че жените не могат да забременеят след менопаузата. Обикновено репродуктивният потенциал намалява с възрастта и се очаква плодовитостта да приключи 5 до 10 години преди менопаузата. В съвременното общество безплодието, свързано с възрастта, става все по-често срещано явление. Поради различни причини повечето жени чакат до 30-те си години, за да създадат семейство. Въпреки факта, че днешните жени стават все по-здрави и се грижат по-добре за себе си, намаляването на плодовитостта не може да бъде предотвратено. Важно е да разберете, че с напредване на възрастта плодовитостта на жените намалява поради броя на яйцеклетките, оставащи в яйчниците. Това намаление може да се случи много по-рано, отколкото жените очакват.
Жените не остават фертилни до менопаузата. Средната възраст за менопауза е 51 години. Но повечето жени се сблъскват със сериозни трудности при забременяване на 40-те години. Най-важната причина за свързаната с възрастта загуба на плодовитост е постепенното намаляване както на качеството, така и на количеството на яйцата.
Повечето хора са запознати със синдрома на Даун, състояние, при което ембрионът има допълнителни 21 хромозоми. Повечето ембриони с по-малко или повече хромозоми не водят до бременност или завършват със спонтанен аборт. Това обяснява защо степента на бременност при по-възрастните жени е ниска.
Има тестове за откриване на яйчниковия резерв, но няма напълно доказан тест за забременяване. Тези тестове не определят дали жената може да забременее, но могат да установят дали са започнали възрастови промени в яйчниците. Жените с ниски резерви са по-малко склонни да забременеят, отколкото жените в същата възрастова група. Никой тест, самостоятелно или в комбинация, не е 100% точен. На третия ден се проверяват FSH тест, нивата на антимюлеров хормон и естроген, кръвните стойности на втория, третия и четвъртия ден от менструалния цикъл. Високите стойности на FSH и естрогенните стойности показват ниски резервни стойности. Въпреки това, някои жени с ниски резервни стойности имат нормални резервни стойности, когато се разглеждат техните нива на FSH на ден 3 от менструалния им цикъл. Следователно този тест не е надежден за точността на нормалните резерви. Други използвани тестове са тестът, съдържащ кломифен цитрат и тестът за преброяване на антралните фоликули, при който броят на фоликулите се определя чрез ултразвук.
Оценката обаче трябва да започне и ако лицето е на възраст над 35 години и се опитва да забременее в продължение на 6 месеца. Ако двойка; Ако има очевидни медицински проблеми за липсата на бременност поради липса на менструация (аменорея), сексуална дисфункция, анамнеза за тазова болест или операция, двойката трябва незабавно да започне оценка на безплодието. тестове за плодовитост; Откриването на овулация включва оценка на фалопиевите тръби, шийката на матката и матката.
Може да се направи анализ на спермата на мъжкия партньор. Повечето оценки приключват в рамките на 6 месеца и подходящо лечение може да започне скоро след приключване на оценката.
Жени със здравословно заболяване като високо кръвно налягане или диабет трябва да се консултират с лекаря си, преди да опитат да забременеят. Важно е да се контролират такива заболявания. Тъй като рискът за пациентите на средна възраст се увеличава, лекарите могат да направят промени в лечението на пациентите или общото им здравословно състояние, преди те да забременеят.
Болести като високо кръвно налягане или диабет са по-чести, когато човек забременее след 35-годишна възраст. Може да се препоръча специална програма за проследяване и тестове през цялата бременност. Може също да е от полза да отидете на консултант в това отношение. Децата на майки, които са родили на 35-годишна възраст, имат по-висок риск от хромозомни проблеми. Преди да забременеят, пациентките трябва да обсъдят тези рискове със своя лекар и генетик. Някои пренатални тестове могат да се използват за проверка на генетични вродени дефекти. Амниоцентезата и проби от хорионна течност са два метода, които могат да бъдат дадени за пренатално изследване. Кръвната картина и ултразвукът са скринингови тестове, използвани за откриване на някои вродени дефекти. Много семейства искат да получат цялата информация, която могат за бременността си, преди да вземат окончателно решение.
Ембрионите, прехвърлени в утробата на майката, се избират от хромозомно нормални ембриони. Тази процедура показа надежда за по-високи нива на бременност и предотвратяване на трансфера на генетичен дефект върху ембриона.
Овулация и менструален цикъл
По време на продуктивните си години жените имат редовни месечни менструални цикли, защото овулират редовно всеки месец. Яйцеклетките узряват в сфери, наречени „фоликули“, пълни с течност. В началото на всеки менструален цикъл се произвежда хормон, произвеждан от хипофизната жлеза в мозъка, когато жените имат менструация. Този хормон стимулира група от фоликули в двата яйчника да растат по-бързо.Този хормон, който стимулира яйчниците, се нарича фоликулостимулиращ хормон (FSH). Обикновено един от тези фоликули ще достигне достатъчна зрялост и ще освободи яйцеклетката; останалите фоликули ще спрат да растат и ще изчезнат Бременността води до оплождане на образуваната яйцеклетка и оплодената яйцеклетка се имплантира в стената на матката (ендометриума). Ако не настъпи бременност, ендометриумът частично се разпада, тъй като менструалният цикъл продължава да тече и цикълът започва отново. През тийнейджърските си години момичетата обикновено имат нередовна овулация, но след 16-годишна възраст те трябва да са достигнали редовен менструален цикъл с редовно менструално кървене. Цикълът на жената ще се появява редовно, на всеки 26 до 25 дни. С течение на времето жените няма да имат овулация и няма да получат менструално кървене. Може да се каже, че една жена е в менопауза, когато не е имала менструален цикъл в продължение на 1 година. С напредването на възрастта плодовитостта на жените обикновено намалява поради свързаните с възрастта промени в яйчниците. За разлика от мъжете, които могат да произвеждат сперма през целия си живот, жените се раждат с определен брой всички фоликули, съдържащи яйцеклетки. При раждането има приблизително един милион фоликула. В пубертета този брой пада до 300,000 300. От фоликулите, останали в пубертета, само XNUMX ще овулират през репродуктивните си години. Наблюдава се, че пушачите навлизат в менопаузата една година по-рано от непушачите.плодовитостта при застаряващите жени
Плодовитостта на жената е най-добра през 20-те години. Фертилитетът постепенно намалява през 30-те години, особено след 35-годишна възраст се наблюдава сериозен спад. За всеки изпробван месец; Една здрава, фертилна жена на 30 години има 20% шанс да забременее. Това означава, че от всеки 30 фертилни 100-годишни жени, които се опитват да забременеят, 20 ще успеят, а останалите 80 няма да могат да забременеят отново. До 40-годишна възраст този процент е по-малко от 5% на цикъл. Така че почти 100 от 5 жени ще бъдат успешни всеки месец.Жените не остават фертилни до менопаузата. Средната възраст за менопауза е 51 години. Но повечето жени се сблъскват със сериозни трудности при забременяване на 40-те години. Най-важната причина за свързаната с възрастта загуба на плодовитост е постепенното намаляване както на качеството, така и на количеството на яйцата.
Фертилитет при застаряващия мъж
Противно на ранния спад на плодовитостта при жените, характеристиките на спермата се променят по-късно при мъжете. Качеството на спермата намалява с възрастта на мъжете, но това обикновено не е проблем преди мъжете да достигнат 60-годишна възраст. Въпреки тези промени, няма максимална възраст, на която мъжете да не могат да станат бащи, както се вижда от мъжете, които могат да станат бащи на 60 или 70 години с младите си партньори. С възрастта на мъжете; тестисите са склонни да омекнат и да се свият, а морфологията (формата) и подвижността на сперматозоидите намаляват. Освен това има малко по-висок риск от генетични дефекти в спермата им. Застаряващите мъже може да имат определени медицински състояния, които могат да повлияят неблагоприятно на сексуалния им живот. Когато остареят, не всички мъже ще изпитат тези преживявания, които могат да повлияят на сексуалния им живот, особено мъжете, които остаряват добре. Ако мъжът има проблеми с либидото или ерекцията, той трябва да потърси лечение при своя уролог или лекар. Намаленото либидо може да се дължи на ниски нива на тестостерон.Качество на яйцата
Тъй като броят на оставащите яйцеклетки постепенно намалява, жените са по-склонни да забременеят или да спонтанен аборт поради лошото качество на яйцеклетките. Тези промени са по-забележими при жените след 30-те. Следователно възрастта на жената дава най-точния резултат от изследването за качеството на яйцеклетките. Една от най-важните промени в качеството на яйцеклетката е честотата на генетичните аномалии, наречени анеуплоидия (твърде много или твърде малко хромозоми в яйцеклетката).Тя има 23 хромозоми. С възрастта на жените яйцеклетките постепенно имат или повече, или по-малко хромозоми. Това означава, че ако настъпи оплождане, ембрионът ще има по-малко или повече хромозоми.Повечето хора са запознати със синдрома на Даун, състояние, при което ембрионът има допълнителни 21 хромозоми. Повечето ембриони с по-малко или повече хромозоми не водят до бременност или завършват със спонтанен аборт. Това обяснява защо степента на бременност при по-възрастните жени е ниска.
Брой яйца
Намаляването на броя на фоликулите, съдържащи яйцеклетки в яйчниците, се нарича "загуба на яйчников резерв". Преди жените да станат безплодни и редовното им менструално кървене да спре, те започват да губят своите яйчникови резерви. Тъй като жените се раждат с всички фоликули, които могат да имат, когато се родят, те все повече се използват в чакащи фоликули. Тъй като овариалните резерви започват да намаляват, фоликулите стават все по-малко чувствителни към FSH сигнали, така че е необходим повече стимул за узряването на яйцеклетката и овулацията. Първоначално менструалните цикли стават по-кратки, като се доближават един до друг в по-кратки цикли, като циклите са на разстояние от 21 до 25 дни. В крайна сметка фоликулите стават неспособни да реагират добре на овулацията, което води до по-дълги и нередовни цикли. Унищожените яйчникови резерви обикновено са свързани с възрастта и са резултат от естествена загуба на яйцеклетки и намалено качество на останалите яйцеклетки. Въпреки това, младите жени може да имат нисък яйчников резерв поради тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна менопауза или операции на яйчниците. Ниски резерви могат да се наблюдават и при млади жени, които нямат рискови фактори.Има тестове за откриване на яйчниковия резерв, но няма напълно доказан тест за забременяване. Тези тестове не определят дали жената може да забременее, но могат да установят дали са започнали възрастови промени в яйчниците. Жените с ниски резерви са по-малко склонни да забременеят, отколкото жените в същата възрастова група. Никой тест, самостоятелно или в комбинация, не е 100% точен. На третия ден се проверяват FSH тест, нивата на антимюлеров хормон и естроген, кръвните стойности на втория, третия и четвъртия ден от менструалния цикъл. Високите стойности на FSH и естрогенните стойности показват ниски резервни стойности. Въпреки това, някои жени с ниски резервни стойности имат нормални резервни стойности, когато се разглеждат техните нива на FSH на ден 3 от менструалния им цикъл. Следователно този тест не е надежден за точността на нормалните резерви. Други използвани тестове са тестът, съдържащ кломифен цитрат и тестът за преброяване на антралните фоликули, при който броят на фоликулите се определя чрез ултразвук.
Оценка на безплодието и напредване на възрастта на майката
Диагнозата безплодие обикновено се поставя, ако лицето не забременее след 1 година незащитен секс (без използване на контрацепция).Оценката обаче трябва да започне и ако лицето е на възраст над 35 години и се опитва да забременее в продължение на 6 месеца. Ако двойка; Ако има очевидни медицински проблеми за липсата на бременност поради липса на менструация (аменорея), сексуална дисфункция, анамнеза за тазова болест или операция, двойката трябва незабавно да започне оценка на безплодието. тестове за плодовитост; Откриването на овулация включва оценка на фалопиевите тръби, шийката на матката и матката.
Може да се направи анализ на спермата на мъжкия партньор. Повечето оценки приключват в рамките на 6 месеца и подходящо лечение може да започне скоро след приключване на оценката.
Жени със здравословно заболяване като високо кръвно налягане или диабет трябва да се консултират с лекаря си, преди да опитат да забременеят. Важно е да се контролират такива заболявания. Тъй като рискът за пациентите на средна възраст се увеличава, лекарите могат да направят промени в лечението на пациентите или общото им здравословно състояние, преди те да забременеят.
Болести като високо кръвно налягане или диабет са по-чести, когато човек забременее след 35-годишна възраст. Може да се препоръча специална програма за проследяване и тестове през цялата бременност. Може също да е от полза да отидете на консултант в това отношение. Децата на майки, които са родили на 35-годишна възраст, имат по-висок риск от хромозомни проблеми. Преди да забременеят, пациентките трябва да обсъдят тези рискове със своя лекар и генетик. Някои пренатални тестове могат да се използват за проверка на генетични вродени дефекти. Амниоцентезата и проби от хорионна течност са два метода, които могат да бъдат дадени за пренатално изследване. Кръвната картина и ултразвукът са скринингови тестове, използвани за откриване на някои вродени дефекти. Много семейства искат да получат цялата информация, която могат за бременността си, преди да вземат окончателно решение.
Възможности за лечение и алтернативи
Ако причината за безплодието е установена, лекарите могат да препоръчат специфично лечение. Понякога обаче не може да се открие окончателна причина и безплодието се нарича „необяснимо“. При необяснимо безплодие или когато конвенционалните лечения се провалят, може да се препоръчат усъвършенствани терапии за безплодие като суперовулация (IUI) или ин витро оплождане (IVF). При IUI цикъл, когато се прилагат лекарства за безплодие, те инициират растежа на повече от една яйцеклетка в яйчниците. Когато тези яйцеклетки са готови за овулация, спермата на партньора се вкарва директно в матката на жената. Тази процедура се нарича "ваксиниране" (IUI) и те могат да причинят известен дискомфорт. IVF методът, от друга страна, води до оплождане на яйцеклетките със сперматозоидите на партньора в лабораторни условия и след това прехвърлянето на получения ембрион в матката.Предимплантационен генетичен скрининг
Благодарение на новите технологии се изследват методи за откриване на наличието на хромозомни аномалии. Тази технология се прилага за ембриони, създадени чрез методите на ин витро оплождане. Това може да е по-подходящо за по-възрастни жени. Чрез преимплантация (PGD) те се оценяват чрез извършване на генетични детерминации чрез премахване на малък брой клетки от всеки от ембрионите.Ембрионите, прехвърлени в утробата на майката, се избират от хромозомно нормални ембриони. Тази процедура показа надежда за по-високи нива на бременност и предотвратяване на трансфера на генетичен дефект върху ембриона.
