ЛАПАРОСКОПИЯ

Какво представлява лапароскопията?

Лапароскопия, наричана още ендоскопия или пелвископия; Това е въвеждането на оптичен инструмент в коремната кухина през малък разрез, направен под пъпа и позволяващ на лекаря да види тазовите органи на безплодната жена. лапароскопия; Повредените тръби могат да осигурят диагноза за много проблеми, които причиняват безплодие, като ендометриоза, сраствания и туберкулоза.

Кога се прави лапароскопия?

В предишни години диагностичната лапароскопия беше рутинен метод за изследване, използван за завършване на оценката при жени с проблеми с безплодието. Тъй като това е хирургична (инвазивна) процедура, това обикновено е метод, използван след извършване на основни тестове за безплодие. Но мястото на лапароскопията в лечението на безплодни жени е изключително ограничено и в нашата клиника рядко прилагаме лапароскопия.

Време за лапароскопия

Някои лекари извършват лапароскопия в предменструалния период (в рамките на седмицата преди началото на следващата менструация). Тъй като тези лекари извършват лапароскопия чрез комбиниране на дилатация и кюретаж (с изстъргване на вътрешната повърхност на маточната кухина), те също имат информация за овулационния статус на жената в рамките на същата процедура.

Някои лекари предпочитат да комбинират диагностичната лапароскопия с хистероскопия, тъй като е в постменструалната фаза, когато ендометриумът е тънък.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат преди лапароскопската процедура?

Пациентът се съветва да не яде и не пие нищо за определен период от време преди процедурата. Преди лапароскопия могат да се направят някои изследвания, за да се установи дали упойката е безопасна, но в днешно време тези изследвания не са необходими при почти всички здрави млади жени. Някои лекари може да поискат HSG (хистеросалпингограма) да се направи преди лапароскопия.

Лапароскопията обикновено се извършва през деня. По време на интервенцията пациентът се поставя под обща анестезия, за да спи, за да не изпитва дискомфорт.

Как се извършва лапароскопията?

Опит за лапароскопия

Преди всичко кожата на корема се почиства и покрива според нуждите. След това инструмент може да бъде вкаран в матката чрез влизане през вагината. Въглероден диоксид, азотен оксид или въздух се въвеждат в коремната кухина, точно под пъпа. Този отделен газ създава пространство, което разделя коремната стена и червата от органите в областта на таза, което позволява по-лесното виждане на репродуктивните органи.

Лапароскопията, тънка тръба, наподобяваща миниатюрен моряшки бинокъл, се вкарва през разрез, направен точно под пъпа. С втора сонда, вкарана в коремната кухина през друг разрез, тазовите органи се позиционират за по-добра видимост. Диагностичната лапароскопия, извършена без отваряне на тази „втора дупка“, не е пълна, тъй като не е възможно да се видят напълно всички образувания, когато сондата не се използва.

При лапароскопия се сканира целият таз, органи - матка; Яйчниците и обвивката, която покрива вътрешната повърхност на корема (перитонеума), се изследват систематично чрез директен визуален преглед (инспекция). Лекарят също така разглежда наличието на сраствания (ленти), ендометриоза и туберкули, както и заболявания, които могат да бъдат в тези образувания. Ако се наблюдават аномалии, лекарят; или се опитва да ги фиксира (оперативна лапароскопия) или използва щипки за биопсия, за да вземе малки парчета тъкан (биопсия) за изследване при патологично изследване. След това синьо багрило (метиленово синьо) се инжектира в матката и фалопиевите тръби, за да се види дали са отворени. Когато лапароскопията приключи, въведеният газ се евакуира и се поставят един или два шева за затваряне на разрезите. Тъй като разрезите са толкова малки, тези конци обикновено не са необходими и е достатъчно дупките да се покрият с пластир.

Както бе споменато по-рано, някои лекари също извършват дилатация и кюретаж заедно с лапоскопия и изпращат части от ендометриума за хистологично изследване, за да изключат възможността за окултна туберкулоза; Той също така изследва дали е настъпила овулация. Други извършват диагностична хистероскопия едновременно с лапароскопия, за да се уверят, че маточната кухина е нормална.

Повечето днешни лекари използват техниката на видеолапароскопия, при която към лапароскопа е прикрепена видеокамера, позволяваща на хирурга да вижда това, което вижда на телевизионния монитор. Този тип лапароскопия също така значително подпомага обучението на пациентите, като позволява на лекарите да показват видео или CD записи на пациента по-късно, за да обяснят естеството на наличния проблем.

Последните постижения, които направиха устройствата все по-малки и по-малки, позволиха да се правят много малки лапароскопи. Наричаме тези лапароскопи, които са дебели колкото игла, като микролапароскоп или игла. Тези миниатюрни лапароскопи позволяват извършването на лапароскопия в кабинета без използване на анестезия. Въпреки това, качеството на изображенията, получени с тези малки лапароскопи, все още не е подобрено.