ЗАКРЫТИЕ ТРУБ

Окклюзия труб:

В женской половой системе структура, имеющая форму полой трубки, которая открывается в матку, а другим концом в яичники, называется маточной трубой. Значительная часть случаев женского бесплодия связана с закупоркой этих маточных труб.

Внутренняя стенка трубы может быть закупорена, внешняя часть может быть спаяна с окружающими тканями, или цилиарные клетки, выстилающие внутреннюю часть, могут не функционировать. Поскольку беременность сначала возникает в трубах, если трубы закупорены, яйцеклетка не может пройти в трубу, или даже если это произойдет, сперма не сможет достичь трубы и оплодотворить яйцеклетку из-за дефекта в трубе. В некоторых случаях, даже если происходит оплодотворение, эмбрион не может достичь матки и остается в трубе, и в этом случае наступает внематочная беременность.

Наиболее частой причиной непроходимости труб являются инфекции половых органов. Как правило, источником инфекции могут быть предшествующие тазовые инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, использование спиралей, невынашивание беременности или послеродовые инфекции. Предшествующие внутрибрюшные операции пациента могут вызвать спайки труб. Особенно это может быть вызвано перфоративным аппендицитом. Наличие внематочной беременности также увеличивает риск. В случае шоколадной кисты (эндометриоза) также могут возникать закупорки маточных труб. Закупорка в трубах обычно не дает никаких симптомов.

Как ставится диагноз?

Непроходимость можно увидеть в одной или обеих трубах у пациенток, которым требуется пленка матки, в основном потому, что у них нет детей. При тщательном ультразвуковом исследовании в постановке диагноза также помогают трубы со значительным скоплением жидкости.

Маточная пленка (HSG)

Маточная пленка (HSG) — это рентгеновский снимок, который показывает матку и маточные трубы. При обычном рентгене матку и трубы не видно, из шейки матки вводят специальную жидкость, чтобы сделать их видимыми, и в это время делают рентген. Таким образом получают информацию о строении и проницаемости маточных стенок и труб. Патологии, связанные с внутренней стенкой матки, и проблемы, связанные с трубами, могут быть выявлены с помощью ГСГ. Экстракция ГСГ занимает около 15-20 минут, и обычно ощущается боль, похожая на менструальную. Чтобы избежать боли, съемку также можно делать с анестезией. Антибиотики могут быть даны заранее, чтобы предотвратить инфекцию после извлечения HSG.

Лапароскопия

Иногда, в сомнительных случаях, для постановки окончательного диагноза может также применяться лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью камеры). Во время лапароскопии можно контролировать прохождение жидкости (обычно метиленового синего), вводимой из шейки матки через трубки, и, таким образом, обнаружить закупорку на внутренней поверхности труб. В некоторых случаях восстановить трубы не представляется возможным и трубу либо удаляют, либо отсоединяют от матки.

Если трубы закупорены и не могут быть вскрыты, в том числе микрохирургическими методами, возможно рождение ребенка с помощью ЭКО.