Ранняя менопауза
Фертильность меняется с возрастом. В период после полового созревания женщины становятся фертильными мужчинами. У девочек начало фертильности происходит с наступлением овуляции или менструального цикла. Это факт, что женщины не могут забеременеть после менопаузы. Как правило, репродуктивный потенциал снижается с возрастом, и ожидается, что фертильность прекратится за 5–10 лет до наступления менопаузы. В современном обществе возрастное бесплодие становится все более распространенным явлением. По разным причинам большинство женщин ждут до 30 лет, чтобы создать семью. Несмотря на то, что современные женщины становятся здоровее и лучше заботятся о себе, предотвратить снижение рождаемости невозможно. Важно понимать, что с возрастом у женщин фертильность снижается из-за количества яйцеклеток, оставшихся в яичниках, что может произойти намного раньше, чем женщины ожидают.
Женщины не остаются фертильными до наступления менопаузы. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Но большинство женщин сталкиваются с серьезными трудностями при беременности в возрасте 40 лет. Наиболее важной причиной возрастной потери фертильности является постепенное снижение как качества, так и количества яиц.
Большинству людей знаком синдром Дауна, состояние, при котором эмбрион имеет лишнюю 21 хромосому. Большинство эмбрионов с меньшим или большим количеством хромосом не приводят к беременности или заканчиваются выкидышем. Это объясняет, почему процент беременностей у пожилых женщин низок.
Существуют тесты для определения резервов яичников, но не существует полностью проверенного теста для определения беременности. Эти тесты не определяют, может ли женщина забеременеть, но могут определить, начались ли возрастные изменения в яичниках. Женщины с низкими резервами реже беременеют, чем женщины той же возрастной группы. Ни один тест, отдельно или в комбинации, не может быть точным на 100%. На третий день проверяют уровень ФСГ, антимюллерова гормона и эстрогенов, показатели крови на второй, третий и четвертый дни менструального цикла. Высокие значения ФСГ и значения эстрогенов указывают на низкие резервные значения. Тем не менее, некоторые женщины с низкими резервными значениями имеют нормальные резервные значения при взгляде на уровень ФСГ на 3-й день менструального цикла. Следовательно, этот тест не является надежным для точности нормальных запасов. Другими используемыми тестами являются тест, содержащий цитрат кломифена, и тест на подсчет антральных фолликулов, в котором количество фолликулов определяется с помощью ультразвука.
Тем не менее, оценку также следует начинать, если человек старше 35 лет и пытается зачать ребенка в течение 6 месяцев. Если пара; Если существуют очевидные медицинские проблемы, препятствующие наступлению беременности из-за отсутствия менструаций (аменорея), сексуальной дисфункции, заболеваний органов малого таза в анамнезе или хирургического вмешательства, пара должна немедленно начать обследование на предмет бесплодия. тесты на фертильность; Обнаружение овуляции включает оценку фаллопиевых труб, шейки матки и матки.
Анализ спермы может быть сделан для партнера-мужчины. Большинство оценок завершаются в течение 6 месяцев, и соответствующее лечение может быть начато вскоре после завершения оценки.
Женщины с заболеваниями, связанными со здоровьем, такими как высокое кровяное давление или диабет, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Такие заболевания важно контролировать. Поскольку риск для пациентов среднего возраста увеличивается, врачи могут вносить изменения в лечение пациентов или общее состояние здоровья до того, как они забеременеют.
Такие заболевания, как высокое кровяное давление или диабет, чаще встречаются, когда женщина беременеет после 35 лет. На протяжении всей беременности может быть рекомендована специальная программа наблюдения и анализы. По этому поводу также может быть полезно обратиться к консультанту. Дети матерей, родивших в возрасте 35 лет, имеют более высокий риск возникновения хромосомных проблем. Прежде чем забеременеть, пациенты должны обсудить эти риски со своим врачом и генетиком. Некоторые пренатальные тесты могут использоваться для проверки генетических врожденных дефектов. Амниоцентез и образцы хорионической жидкости - это два метода, которые можно использовать для пренатального тестирования. Анализ крови и УЗИ являются скрининговыми тестами, используемыми для выявления некоторых врожденных дефектов. Многие семьи хотят получить всю возможную информацию о своей беременности, прежде чем принимать окончательное решение.
Эмбрионы, перенесенные в матку матери, выбирают из хромосомно нормальных эмбрионов. Эта процедура дала надежду на более высокие показатели беременности и предотвращение передачи генетических дефектов эмбриону.
Овуляция и менструальный цикл
В продуктивные годы женщины имеют регулярные ежемесячные менструальные циклы, потому что овуляция происходит регулярно каждый месяц. Яйца созревают в сферах, называемых «фолликулами», заполненных жидкостью. В начале каждого менструального цикла гормон, вырабатываемый гипофизом в головном мозге, вырабатывается во время менструации у женщин. Этот гормон стимулирует группу фолликулов в обоих яичниках, чтобы расти быстрее.Этот гормон, который стимулирует яичники, называется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Обычно один из этих фолликулов достигает достаточной зрелости и высвобождает яйцеклетку; оставшиеся фолликулы перестанут расти и исчезнут.Беременность приводит к оплодотворению сформировавшейся яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки (эндометрий). Если беременность не наступает, эндометрий частично разрушается по мере того, как менструальный цикл продолжает свое течение и цикл начинается заново. В подростковом возрасте девочки обычно имеют нерегулярную овуляцию, но после 16 лет у них должен быть регулярный менструальный цикл с регулярными менструальными кровотечениями. Женский цикл будет происходить регулярно, каждые 26-25 дней. Со временем у женщин не будет овуляции и менструального кровотечения. О женщине можно сказать, что она находится в менопаузе, если у нее не было менструального цикла в течение 1 года. С возрастом у женщин фертильность обычно снижается из-за возрастных изменений в яичниках. В отличие от мужчин, которые могут производить сперму всю свою жизнь, женщины рождаются с определенным числом всех фолликулов, содержащих яйцеклетки. При рождении имеется около миллиона фолликулов. В период полового созревания это число снижается до 300,000 300. Из фолликулов, оставшихся в период полового созревания, только XNUMX овулируют в репродуктивном возрасте. Замечено, что у курильщиков менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих.фертильность у пожилых женщин
Фертильность женщины достигает максимума в 20 лет. Фертильность снижается постепенно в 30 лет, особенно после 35 лет наблюдается серьезное снижение. За каждый испытанный месяц; У здоровой фертильной 30-летней женщины вероятность забеременеть составляет 20%. Это означает, что из каждых 30 фертильных 100-летних женщин, пытающихся забеременеть, 20 добьются успеха, а остальные 80 не смогут снова забеременеть. К 40 годам этот показатель составляет менее 5% за цикл. Так что почти 100 из 5 женщин будут добиваться успеха каждый месяц.Женщины не остаются фертильными до наступления менопаузы. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Но большинство женщин сталкиваются с серьезными трудностями при беременности в возрасте 40 лет. Наиболее важной причиной возрастной потери фертильности является постепенное снижение как качества, так и количества яиц.
Фертильность у пожилого мужчины
В отличие от раннего снижения фертильности у женщин, у мужчин характеристики спермы изменяются позже. Качество спермы снижается с возрастом мужчины, но обычно это не проблема до достижения мужчинами 60-летнего возраста. Несмотря на эти изменения, не существует максимального возраста, в котором мужчины не могут стать отцами, о чем свидетельствуют мужчины, которые могут стать отцами в 60 или 70 лет со своими молодыми партнерами. По мере старения мужчин; яички имеют тенденцию размягчаться и сморщиваться, а морфология (форма) сперматозоидов и их подвижность снижаются. Кроме того, существует несколько более высокий риск генетических дефектов в их сперме. У стареющих мужчин могут быть определенные заболевания, которые могут негативно повлиять на их сексуальную жизнь. По мере взросления не все мужчины будут испытывать эти переживания, которые могут повлиять на их сексуальную жизнь, особенно мужчины, которые хорошо стареют. Если у мужчины проблемы с либидо или эрекцией, ему следует обратиться за помощью к урологу или терапевту. Снижение либидо может быть связано с низким уровнем тестостерона.Качество яиц
По мере того, как количество оставшихся яйцеклеток постепенно уменьшается, женщины с большей вероятностью забеременеют или выкинут из-за плохого качества яйцеклеток. Эти изменения более заметны у женщин после 30 лет. Поэтому возраст женщины дает наиболее точный результат теста на качество яйцеклеток. Одним из наиболее важных изменений в качестве яйцеклетки является частота генетических аномалий, называемых анеуплоидией (слишком много или слишком мало хромосом в яйцеклетке) Она имеет 23 хромосом. С возрастом у женщин в яйцеклетках постепенно увеличивается или уменьшается число хромосом. Это означает, что если произойдет оплодотворение, у эмбриона будет меньше или больше хромосом.Большинству людей знаком синдром Дауна, состояние, при котором эмбрион имеет лишнюю 21 хромосому. Большинство эмбрионов с меньшим или большим количеством хромосом не приводят к беременности или заканчиваются выкидышем. Это объясняет, почему процент беременностей у пожилых женщин низок.
Количество яиц
Уменьшение количества фолликулов, содержащих яйцеклетки, в яичниках называется «утратой овариального резерва». Прежде чем женщины становятся бесплодными и их регулярные менструальные кровотечения прекращаются, они начинают терять резервы своих яичников. Поскольку женщины рождаются со всеми фолликулами, которые они могут иметь при рождении, они все чаще используются в качестве ожидающих фолликулов. По мере того как резервы яичников начинают снижаться, фолликулы становятся все менее чувствительными к сигналам ФСГ, поэтому для созревания яйцеклетки и овуляции требуется больше стимулов. Первоначально менструальные циклы становятся короче, сближаясь друг с другом в более короткие циклы, с интервалом от 21 до 25 дней. В конце концов, фолликулы перестают реагировать на овуляцию, что приводит к более длинным и нерегулярным циклам. Разрушенные резервы яичников обычно связаны с возрастом и являются результатом естественной потери яйцеклеток и снижения качества оставшихся яйцеклеток. Тем не менее, молодые женщины также могут иметь низкие резервы яичников из-за курения, ранней менопаузы в семейном анамнезе или операций на яичниках. Низкие резервы можно наблюдать и у молодых женщин, не имеющих факторов риска.Существуют тесты для определения резервов яичников, но не существует полностью проверенного теста для определения беременности. Эти тесты не определяют, может ли женщина забеременеть, но могут определить, начались ли возрастные изменения в яичниках. Женщины с низкими резервами реже беременеют, чем женщины той же возрастной группы. Ни один тест, отдельно или в комбинации, не может быть точным на 100%. На третий день проверяют уровень ФСГ, антимюллерова гормона и эстрогенов, показатели крови на второй, третий и четвертый дни менструального цикла. Высокие значения ФСГ и значения эстрогенов указывают на низкие резервные значения. Тем не менее, некоторые женщины с низкими резервными значениями имеют нормальные резервные значения при взгляде на уровень ФСГ на 3-й день менструального цикла. Следовательно, этот тест не является надежным для точности нормальных запасов. Другими используемыми тестами являются тест, содержащий цитрат кломифена, и тест на подсчет антральных фолликулов, в котором количество фолликулов определяется с помощью ультразвука.
Оценка бесплодия и увеличение материнского возраста
Диагноз бесплодия обычно ставится, если женщина не забеременела в течение 1 года незащищенного секса (без использования каких-либо средств контрацепции).Тем не менее, оценку также следует начинать, если человек старше 35 лет и пытается зачать ребенка в течение 6 месяцев. Если пара; Если существуют очевидные медицинские проблемы, препятствующие наступлению беременности из-за отсутствия менструаций (аменорея), сексуальной дисфункции, заболеваний органов малого таза в анамнезе или хирургического вмешательства, пара должна немедленно начать обследование на предмет бесплодия. тесты на фертильность; Обнаружение овуляции включает оценку фаллопиевых труб, шейки матки и матки.
Анализ спермы может быть сделан для партнера-мужчины. Большинство оценок завершаются в течение 6 месяцев, и соответствующее лечение может быть начато вскоре после завершения оценки.
Женщины с заболеваниями, связанными со здоровьем, такими как высокое кровяное давление или диабет, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Такие заболевания важно контролировать. Поскольку риск для пациентов среднего возраста увеличивается, врачи могут вносить изменения в лечение пациентов или общее состояние здоровья до того, как они забеременеют.
Такие заболевания, как высокое кровяное давление или диабет, чаще встречаются, когда женщина беременеет после 35 лет. На протяжении всей беременности может быть рекомендована специальная программа наблюдения и анализы. По этому поводу также может быть полезно обратиться к консультанту. Дети матерей, родивших в возрасте 35 лет, имеют более высокий риск возникновения хромосомных проблем. Прежде чем забеременеть, пациенты должны обсудить эти риски со своим врачом и генетиком. Некоторые пренатальные тесты могут использоваться для проверки генетических врожденных дефектов. Амниоцентез и образцы хорионической жидкости - это два метода, которые можно использовать для пренатального тестирования. Анализ крови и УЗИ являются скрининговыми тестами, используемыми для выявления некоторых врожденных дефектов. Многие семьи хотят получить всю возможную информацию о своей беременности, прежде чем принимать окончательное решение.
Варианты лечения и альтернативы
Если причина бесплодия установлена, врачи могут порекомендовать конкретное лечение. Иногда, однако, не удается найти окончательную причину, и бесплодие называют «необъяснимым». При необъяснимом бесплодии или при неэффективности традиционных методов лечения могут быть рекомендованы передовые методы лечения бесплодия, такие как суперовуляция (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле IUI, когда вводятся лекарства от бесплодия, они инициируют рост более чем одной яйцеклетки в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы к овуляции, сперма партнера вводится непосредственно в матку женщины. Эта процедура называется «вакцинация» (ВУИ) и она может вызвать некоторый дискомфорт. Метод ЭКО, с другой стороны, приводит к оплодотворению яйцеклетки спермой партнера в лабораторных условиях, а затем к переносу полученного эмбриона в матку.Преимплантационный генетический скрининг
Благодаря новым технологиям исследуются методы выявления наличия хромосомных аномалий. Эта технология применяется к эмбрионам, созданным методами экстракорпорального оплодотворения. Это может быть более подходящим для пожилых женщин. С помощью преимплантации (ПГД) их оценивают путем проведения генетических определений путем удаления небольшого количества клеток из каждого из эмбрионов.Эмбрионы, перенесенные в матку матери, выбирают из хромосомно нормальных эмбрионов. Эта процедура дала надежду на более высокие показатели беременности и предотвращение передачи генетических дефектов эмбриону.
