Kan een lage eierreserve zwanger worden? - Kus. dr. Aret Kamar

EEN VRAAG BETREFFENDE VROUWEN VAN ALLE LEEFTIJDEN Wat is een lage eicelreserve? Is een lage eierreserve een probleem dat alleen vrouwen van middelbare leeftijd aangaat?

''Een lage eierreserve is een probleem dat vrouwen van alle leeftijden aangaat. Zolang de vrouw elke maand een ei produceert en dat ei uitkomt, heeft ze een regelmatige menstruatie. Reserve is een situatie die verband houdt met het aantal eicellen dat in een behandelperiode kan worden geproduceerd bij vrouwen die behandeling nodig hebben. Naarmate de vrouw ouder wordt, neemt het aantal eieren al af. Als ze een goed ei heeft, wordt ze drachtig. Maar soms zijn er 17-18-jarigen en 20-jarige meisjes die weinig eieren hebben, degenen die geen eieren hebben, degenen die niet ovuleren, of zelfs degenen die een vroege menopauze doormaken. Het belang hiervan voor ons is dat een vrouw met een laag aantal eieren waarschijnlijk eerder in de menopauze zal komen dan zou moeten. Dus als de vrouw getrouwd is, kunnen we haar helpen een kind te krijgen met haar ei.

Een vrouw met weinig eicellen kan zwanger worden en thuis bevallen als haar menstruatie regelmatig is. Maar als een vrouw met weinig eieren niet getrouwd is en dit wordt gerealiseerd, kunnen haar eieren vandaag worden ingevroren en bewaard. Dit wordt vruchtbaarheidsbehoud genoemd. Hiervoor moet elke vrouw zeker een regelmatige dokterscontrole ondergaan. Maar gynaecologen kijken of de baarmoeder en eierstokken normaal zijn, of er cysten en vleesbomen zijn; ze doen een uitstrijkje en screenen op kanker.

We kijken echter naar de eierstok om te zien hoeveel eieren deze heeft. Vrouwen moeten zeker worden gecontroleerd en leren over hun vruchtbaarheid, vooral wanneer hun eerste menstruatie begint. Omdat de snelheid en het lijden van een vrouw die 20-30 eieren in één behandeling geeft niet hetzelfde is als de snelheid en het lijden van een vrouw die 1-2 eieren geeft.

OORZAKEN VAN EEN LAAG EIERRESERVE . Waarom hebben sommige vrouwen lage eierreserves en gaan ze door een vroege menopauze?

''Er kunnen twee redenen zijn voor een lage eierreserve. Sommige vrouwen worden sowieso geboren met een laag aantal eieren. Het heeft ook een genetische eigenschap. Als de moeder en tante voor de leeftijd van 40 in de menopauze zijn gekomen, gaan meisjes meestal ook door een vroege menopauze. Als er mensen in de familie zijn die een vroege menopauze doormaken, moeten deze jonge meisjes zeker voor een controle gaan. Als hij niet naar de dokter kan, zijn er nu bloedonderzoeken. In het verleden werden FSH en estradiol gebruikt om de eierreserve te meten. Voor FSH moet het echter in de menstruatieperiode zijn (geen ei in de eierstok). Het vereist dus controle door een gynaecoloog. Maar vandaag vertelt de AMH-test (testen met intraveneus bloed) rechtstreeks de eierreserve. Het maakt niet uit welke dag van je menstruatie het is.

Degenen met een AMH-test van minder dan anderhalf worden als laag in reserve beschouwd. Als ze getrouwd is, geen probleem. Maar als ze nog heel jong is en er nog geen sprake is van een huwelijk, moet ze zich zeker aanmelden bij een reproductieve kliniek. De tweede reden voor een lage eierreserve is dat de eiconsumptie te snel is. Een vrouw wordt normaal gesproken geboren met 4 miljoen eieren en gaat de puberteit in met 400 duizend eieren. En tijdens de hele ovulatieperiode ovuleert ze ongeveer 400 keer en komt in de menopauze. Met andere woorden, terwijl de vrouw 400 eieren legt, vernietigt ze in werkelijkheid 400 duizend eieren. Daarom ovuleert de vrouw eenmaal per maand, maar dat groeiende ei verhindert de groei van andere eieren. Dat is de reden waarom tweelingen en vierlingen niet vaak voorkomen als vrouwen thuis zwanger worden.

In onze behandeling elimineren we de situatie van het voorkomen van de groei van de anderen terwijl dat ene ei groeit. Als de reserve van de vrouw goed is, kunnen we zelfs 90-100 eitjes per maand krijgen, vooral in polycysteuze eierstokken. Bij sommige vrouwen kunnen de eitjes heel snel verdwijnen. Dit is ook een genetische aandoening. Uiteindelijk zal het ei afnemen en dat ei vereist dat de vrouw zo snel mogelijk een kind krijgt of het indien nodig invriest.''

PROCES IN VRIEZEN VAN EI Hoe verloopt het invriezen van eieren eigenlijk? Is het een pijnlijke methode?

''Bij een IVF-behandeling worden vrouwen tijdens de menstruatie ingenomen en soms worden naalden en soms pillen gebruikt, afhankelijk van het aantal eicellen. Zoveel eieren als de vrouw kan geven, ze worden op een gezonde manier gekweekt en op een bepaalde maat gebracht. Tijdens deze procedures worden ultrasone controles uitgevoerd in aanwezigheid van de gebruikte medicijnen om te controleren hoeveel eieren zijn gegroeid. Op dit moment worden hormoonmetingen gedaan. Hormoonmetingen vertellen ons min of meer dat het tijd is om eieren te verzamelen.

Wanneer het aantal eieren het aantal is dat we verwachten, de grootte van de eieren de grootte is die we verwachten en de hormoonresultaten op het gewenste niveau zijn, wordt een knallende injectie gedaan. Deze naald is zo gemaakt dat de eitjes bij ons komen terwijl ze worden geplukt in de zakjes die we op echografie zien. Op de dag van de eierverzameling arriveert het vrouwtje op een lege maag. De procedure wordt uitgevoerd onder sedatie-anesthesie. Hoewel de persoon geen pijn voelt, worden hun eieren vaginaal verzameld. Afhankelijk van het aantal eieren duurt dit proces 1-2 minuten als er één ei is, en een half uur als er 30 eieren zijn. Nadat de patiënt wakker is geworden en naar zijn bed is gebracht, wordt hij gecontroleerd om te zien of hij bloedt, aangezien de procedure met een naald wordt gedaan. Hij kan gaan als hij zich goed voelt. Als het jonge meisje nog maagd is en niet wil dat het bederft, kan deze procedure vanuit de buik onder echografische begeleiding worden gedaan, als de positie van het ei ook geschikt is.

Bij patiënten met de diagnose kanker, aangezien er mogelijk geen eitjes meer over zijn na radiotherapie en chemotherapie, worden de eitjes verzameld tot het begin van de radiotherapie en chemotherapie. In het verleden werden embryo's ingevroren in verpakkingen van 4-5 embryo's, en wanneer deze werden ontdooid, kwamen er 1-2 intact uit. Dankzij nieuwe invriestechnologieën kan er nu één worden ingevroren en één worden ontdooid. Als het is opgelost, is het voor 99 procent gezond.''