Vroege menopauze
Vruchtbaarheid verandert met de leeftijd. In de periode na de puberteit worden vrouwen vruchtbaar bij mannen. Voor meisjes vindt het begin van de vruchtbaarheid plaats met het begin van de eisprong of de menstruatie. Het is een feit dat vrouwen na de menopauze niet zwanger kunnen worden. Over het algemeen neemt het reproductievermogen af met de leeftijd en wordt verwacht dat de vruchtbaarheid 5 tot 10 jaar vóór de menopauze eindigt. In de huidige samenleving komt leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid steeds vaker voor. Om verschillende redenen wachten de meeste vrouwen tot hun dertigste om een gezin te stichten. Ondanks het feit dat de vrouwen van vandaag gezonder worden en beter voor zichzelf zorgen, kan vruchtbaarheidsdaling niet worden voorkomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat naarmate vrouwen ouder worden, de vruchtbaarheid afneemt als gevolg van het aantal resterende eicellen in hun eierstokken.Deze afname kan veel eerder zijn dan vrouwen verwachten.
Vrouwen blijven niet vruchtbaar tot de menopauze. De gemiddelde leeftijd voor de menopauze is 51 jaar. Maar de meeste vrouwen hebben ernstige problemen om zwanger te worden als ze in de veertig zijn. De belangrijkste reden voor leeftijdsgebonden vruchtbaarheidsverlies is de geleidelijke afname van zowel de kwaliteit als de kwantiteit van eieren.
De meeste mensen zijn bekend met het syndroom van Down, een aandoening waarbij het embryo 21 extra chromosomen heeft. De meeste embryo's met minder of meer chromosomen leiden niet tot zwangerschap of eindigen in een miskraam. Dit verklaart waarom het zwangerschapspercentage bij oudere vrouwen laag is.
Er zijn tests om ovariële reserves op te sporen, maar er is geen volledig bewezen test om zwanger te worden. Deze tests bepalen niet of een vrouw zwanger kan worden, maar ze kunnen bepalen of leeftijdsgerelateerde veranderingen in de eierstokken zijn begonnen. Vrouwen met lage reserves hebben minder kans om zwanger te worden dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. Geen enkele test, alleen of in combinatie, is 100% nauwkeurig. Op de derde dag, FSH-test, antimulleriaans hormoon en oestrogeenspiegels, worden bloedwaarden gecontroleerd op de tweede, derde en vierde dag van de menstruatiecyclus. Hoge FSH-waarden en oestrogeenwaarden duiden op lage reservewaarden. Sommige vrouwen met lage reservewaarden hebben echter normale reservewaarden als ze kijken naar hun FSH-waarden op dag 3 van hun menstruatiecyclus. Daarom is deze test niet betrouwbaar voor de nauwkeurigheid van normale reserves. Andere gebruikte tests zijn de test met clomifeencitraat en de antrale follikeltellingstest, waarbij het aantal follikels wordt bepaald door middel van echografie.
Een evaluatie moet echter ook beginnen als de persoon ouder is dan 35 en al 6 maanden probeert zwanger te worden. Als een stel; Als er duidelijke medische problemen zijn om niet zwanger te worden vanwege het uitblijven van menstruatie (amenorroe), seksuele disfunctie, een voorgeschiedenis van bekkenziekte of een operatie, moet het paar onmiddellijk beginnen met een onvruchtbaarheidsbeoordeling. vruchtbaarheidstesten; Detectie van ovulatie omvat evaluatie van de eileiders, baarmoederhals en baarmoeder.
Sperma-analyse kan worden gedaan voor de mannelijke partner. De meeste evaluaties worden binnen 6 maanden afgerond en een geschikte behandeling kan kort na de evaluatie worden gestart.
Vrouwen met een gezondheidsgerelateerde ziekte zoals hoge bloeddruk of diabetes dienen hun arts te raadplegen voordat ze proberen zwanger te worden. Het is belangrijk om dergelijke ziekten te bestrijden. Omdat het risico voor patiënten van middelbare leeftijd toeneemt, kunnen artsen wijzigingen aanbrengen in de medicatie of de algemene gezondheid van patiënten voordat ze zwanger worden.
Ziekten zoals hoge bloeddruk of diabetes komen vaker voor wanneer een persoon zwanger wordt na de leeftijd van 35. Tijdens de zwangerschap kunnen een speciaal follow-upprogramma en tests worden aanbevolen. Het kan ook nuttig zijn om hiervoor naar een adviseur te gaan. Kinderen van moeders die op 35-jarige leeftijd zijn bevallen, hebben een grotere kans op chromosoomproblemen. Alvorens zwanger te worden, dienen patiënten deze risico's met hun arts en geneticus te bespreken. Sommige prenatale tests kunnen worden gebruikt om te controleren op genetische geboorteafwijkingen. Vruchtwaterpunctie en chorionvloeistofmonsters zijn twee methoden die kunnen worden gegeven voor prenataal onderzoek. Bloedbeeld en echografie zijn screeningstests die worden gebruikt om enkele geboorteafwijkingen op te sporen. Veel gezinnen willen alle informatie over hun zwangerschap krijgen voordat ze een definitieve beslissing nemen.
Embryo's die naar de baarmoeder worden overgebracht, worden geselecteerd uit chromosomaal normale embryo's. Deze procedure heeft hoop getoond op hogere zwangerschapspercentages en het voorkomen van overdracht van genetische defecten op het embryo.
Ovulatie en menstruatiecyclus
Tijdens hun productieve jaren hebben vrouwen regelmatige maandelijkse menstruatiecycli omdat ze elke maand regelmatig ovuleren. De eieren rijpen in bollen die "follikels" worden genoemd en gevuld met vloeistof. Aan het begin van elke menstruatiecyclus wordt een hormoon geproduceerd door de hypofyse in de hersenen geproduceerd wanneer vrouwen menstrueren. Dit hormoon stimuleert een groep follikels in beide eierstokken om sneller te groeien.Dit hormoon, dat de eierstokken stimuleert, wordt follikelstimulerend hormoon (FSH) genoemd. Normaal gesproken zal een van deze follikels voldoende volwassen zijn en het ei vrijgeven; de resterende follikels zullen stoppen met groeien en verdwijnen.Zwangerschap resulteert in de bevruchting van de gevormde eicel en de bevruchte eicelimplantaten in de baarmoederwand (endometrium). Als er geen zwangerschap optreedt, wordt het endometrium gedeeltelijk afgebroken terwijl de menstruatiecyclus doorgaat en de cyclus opnieuw begint. Tijdens hun tienerjaren hebben meisjes meestal een onregelmatige eisprong, maar na de leeftijd van 16 jaar zouden ze een regelmatige menstruatiecyclus moeten hebben bereikt met regelmatige menstruatiebloedingen. De cyclus van een vrouw zal regelmatig plaatsvinden, elke 26 tot 25 dagen. Naarmate de tijd verstrijkt, zullen vrouwen niet ovuleren en geen menstruatiebloeding ervaren. Van een vrouw kan worden gezegd dat ze in de menopauze is wanneer ze gedurende 1 jaar geen menstruatie heeft gehad. Naarmate vrouwen ouder worden, neemt de vruchtbaarheid normaal gesproken af als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in de eierstokken. In tegenstelling tot mannen, die hun hele leven sperma kunnen produceren, worden vrouwen geboren met het aantal follikels dat eieren bevat bepaald. Bij de geboorte zijn er ongeveer een miljoen follikels. In de puberteit daalt dit aantal tot 300,000. Van de follikels die in de puberteit blijven, zullen er slechts 300 ovuleren tijdens hun reproductieve jaren. Het is waargenomen dat rokers een jaar eerder in de menopauze komen dan niet-rokers.vruchtbaarheid bij ouder wordende vrouwen
De vruchtbaarheid van een vrouw is op zijn best als ze in de twintig is. De vruchtbaarheid neemt geleidelijk af in de jaren '20, vooral na de leeftijd van 30 wordt een ernstige daling waargenomen. Voor elke maand geprobeerd; Een gezonde, vruchtbare 35-jarige vrouw heeft 30% kans om zwanger te worden. Dit betekent dat van elke 20 vruchtbare 30-jarige vrouwen die proberen zwanger te worden, er 100 zullen slagen en de andere 20 niet opnieuw zwanger kunnen worden. Op de leeftijd van 80 is dit percentage minder dan 40% per cyclus. Dus bijna 5 van de 100 vrouwen zullen elke maand succesvol zijn.Vrouwen blijven niet vruchtbaar tot de menopauze. De gemiddelde leeftijd voor de menopauze is 51 jaar. Maar de meeste vrouwen hebben ernstige problemen om zwanger te worden als ze in de veertig zijn. De belangrijkste reden voor leeftijdsgebonden vruchtbaarheidsverlies is de geleidelijke afname van zowel de kwaliteit als de kwantiteit van eieren.
Vruchtbaarheid bij de ouder wordende man
In tegenstelling tot vroege vruchtbaarheidsdaling bij vrouwen, veranderen spermakenmerken later bij mannen. De kwaliteit van het sperma neemt af naarmate mannen ouder worden, maar dit is meestal geen probleem voordat mannen de leeftijd van 60 jaar bereiken. Ondanks deze veranderingen is er geen maximumleeftijd waarop mannen geen vader kunnen worden, zoals blijkt uit mannen die op 60- of 70-jarige leeftijd vader kunnen worden met hun jonge partners. Naarmate mannen ouder worden; testikels hebben de neiging zacht te worden en te krimpen, en de spermamorfologie (vorm) en beweeglijkheid nemen af. Bovendien is er een iets hoger risico op genetische defecten in hun sperma. Ouder wordende mannen kunnen bepaalde medische aandoeningen hebben die hun seksleven negatief kunnen beïnvloeden. Naarmate ze ouder worden, zullen niet alle mannen deze ervaringen ervaren die hun seksleven kunnen beïnvloeden, vooral mannen die goed ouder worden. Als een man problemen heeft met libido of erecties, moet hij zich laten behandelen bij zijn uroloog of arts. Een verminderd libido kan te wijten zijn aan lage testosteronniveaus.Ei kwaliteit
Naarmate het aantal resterende eieren geleidelijk afneemt, hebben vrouwen meer kans om zwanger te worden of een miskraam te krijgen vanwege de slechte eikwaliteit. Deze veranderingen zijn meer merkbaar voor vrouwen na hun dertigste. Daarom geeft de leeftijd van een vrouw het meest nauwkeurige testresultaat voor eikwaliteit. Een van de belangrijkste veranderingen in de kwaliteit van eieren is de frequentie van genetische afwijkingen die aneuploïdie worden genoemd (te veel of te weinig chromosomen in het ei) Het heeft 30 chromosomen. Naarmate vrouwen ouder worden, hebben de eieren geleidelijk meer of minder chromosomen. Dit betekent dat als er bevruchting plaatsvindt, het embryo minder of meer chromosomen zal hebben.De meeste mensen zijn bekend met het syndroom van Down, een aandoening waarbij het embryo 21 extra chromosomen heeft. De meeste embryo's met minder of meer chromosomen leiden niet tot zwangerschap of eindigen in een miskraam. Dit verklaart waarom het zwangerschapspercentage bij oudere vrouwen laag is.
Aantal eieren
De afname van het aantal follikels met eieren in de eierstokken wordt "ovarieel reserveverlies" genoemd. Voordat vrouwen onvruchtbaar worden en hun regelmatige menstruatiebloedingen stoppen, beginnen ze hun eierstokreserves te verliezen. Omdat vrouwen worden geboren met alle follikels die ze kunnen hebben als ze worden geboren, worden ze steeds vaker gebruikt in wachtende follikels. Naarmate de ovariële reserves beginnen af te nemen, worden de follikels steeds minder gevoelig voor FSH-signalen, dus er is meer stimulans nodig om een eicel te laten rijpen en te ovuleren. Aanvankelijk worden de menstruatiecycli korter door in kortere cycli dichter bij elkaar te komen, waarbij de cycli 21 tot 25 dagen uit elkaar liggen. Uiteindelijk kunnen de follikels niet goed reageren op de eisprong, wat resulteert in langere en onregelmatige cycli. Vernietigde ovariële reserves zijn meestal leeftijdsgebonden en zijn het gevolg van natuurlijk eiverlies en verminderde kwaliteit van de resterende eieren. Jonge vrouwen kunnen echter ook lage ovariële reserves hebben als gevolg van roken, een familiegeschiedenis van vroege menopauze of eierstokoperaties. Lage reserves zijn ook te zien bij jonge vrouwen die geen risicofactoren hebben.Er zijn tests om ovariële reserves op te sporen, maar er is geen volledig bewezen test om zwanger te worden. Deze tests bepalen niet of een vrouw zwanger kan worden, maar ze kunnen bepalen of leeftijdsgerelateerde veranderingen in de eierstokken zijn begonnen. Vrouwen met lage reserves hebben minder kans om zwanger te worden dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. Geen enkele test, alleen of in combinatie, is 100% nauwkeurig. Op de derde dag, FSH-test, antimulleriaans hormoon en oestrogeenspiegels, worden bloedwaarden gecontroleerd op de tweede, derde en vierde dag van de menstruatiecyclus. Hoge FSH-waarden en oestrogeenwaarden duiden op lage reservewaarden. Sommige vrouwen met lage reservewaarden hebben echter normale reservewaarden als ze kijken naar hun FSH-waarden op dag 3 van hun menstruatiecyclus. Daarom is deze test niet betrouwbaar voor de nauwkeurigheid van normale reserves. Andere gebruikte tests zijn de test met clomifeencitraat en de antrale follikeltellingstest, waarbij het aantal follikels wordt bepaald door middel van echografie.
Beoordeling van onvruchtbaarheid en toenemende leeftijd van de moeder
Onvruchtbaarheid wordt meestal gediagnosticeerd als de persoon niet zwanger wordt na 1 jaar onbeschermde geslachtsgemeenschap (zonder gebruik van anticonceptie).Een evaluatie moet echter ook beginnen als de persoon ouder is dan 35 en al 6 maanden probeert zwanger te worden. Als een stel; Als er duidelijke medische problemen zijn om niet zwanger te worden vanwege het uitblijven van menstruatie (amenorroe), seksuele disfunctie, een voorgeschiedenis van bekkenziekte of een operatie, moet het paar onmiddellijk beginnen met een onvruchtbaarheidsbeoordeling. vruchtbaarheidstesten; Detectie van ovulatie omvat evaluatie van de eileiders, baarmoederhals en baarmoeder.
Sperma-analyse kan worden gedaan voor de mannelijke partner. De meeste evaluaties worden binnen 6 maanden afgerond en een geschikte behandeling kan kort na de evaluatie worden gestart.
Vrouwen met een gezondheidsgerelateerde ziekte zoals hoge bloeddruk of diabetes dienen hun arts te raadplegen voordat ze proberen zwanger te worden. Het is belangrijk om dergelijke ziekten te bestrijden. Omdat het risico voor patiënten van middelbare leeftijd toeneemt, kunnen artsen wijzigingen aanbrengen in de medicatie of de algemene gezondheid van patiënten voordat ze zwanger worden.
Ziekten zoals hoge bloeddruk of diabetes komen vaker voor wanneer een persoon zwanger wordt na de leeftijd van 35. Tijdens de zwangerschap kunnen een speciaal follow-upprogramma en tests worden aanbevolen. Het kan ook nuttig zijn om hiervoor naar een adviseur te gaan. Kinderen van moeders die op 35-jarige leeftijd zijn bevallen, hebben een grotere kans op chromosoomproblemen. Alvorens zwanger te worden, dienen patiënten deze risico's met hun arts en geneticus te bespreken. Sommige prenatale tests kunnen worden gebruikt om te controleren op genetische geboorteafwijkingen. Vruchtwaterpunctie en chorionvloeistofmonsters zijn twee methoden die kunnen worden gegeven voor prenataal onderzoek. Bloedbeeld en echografie zijn screeningstests die worden gebruikt om enkele geboorteafwijkingen op te sporen. Veel gezinnen willen alle informatie over hun zwangerschap krijgen voordat ze een definitieve beslissing nemen.
Behandelingsopties en alternatieven
Als de oorzaak van onvruchtbaarheid is vastgesteld, kunnen artsen een specifieke behandeling aanbevelen. Soms kan er echter geen definitieve oorzaak worden gevonden en wordt onvruchtbaarheid "onverklaarbaar" genoemd. Voor onverklaarbare onvruchtbaarheid of wanneer conventionele behandelingen falen, kunnen geavanceerde onvruchtbaarheidstherapieën zoals superovulatie (IUI) of in-vitrofertilisatie (IVF) worden aanbevolen. In een IUI-cyclus, wanneer geneesmiddelen tegen onvruchtbaarheid worden toegediend, initiëren ze de groei van meer dan één eicel in de eierstokken. Wanneer deze eieren klaar zijn om te ovuleren, wordt het sperma van de partner rechtstreeks in de baarmoeder van de vrouw ingebracht. Deze procedure wordt "vaccinatie" (IUI) genoemd en ze kunnen enig ongemak veroorzaken. De IVF-methode daarentegen resulteert in de bevruchting van de eieren met het sperma van de partner in de laboratoriumomgeving en vervolgens de overdracht van het resulterende embryo naar de baarmoeder.Pre-implantatie genetische screening
Dankzij nieuwe technologieën worden methoden onderzocht om de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen te detecteren. Deze technologie wordt toegepast op embryo's die zijn gemaakt met in-vitrofertilisatiemethoden. Dit is misschien meer geschikt voor oudere vrouwen. Door pre-implantatie (PGD) worden ze geëvalueerd door genetische bepalingen te maken door een klein aantal cellen uit elk van de embryo's te verwijderen.Embryo's die naar de baarmoeder worden overgebracht, worden geselecteerd uit chromosomaal normale embryo's. Deze procedure heeft hoop getoond op hogere zwangerschapspercentages en het voorkomen van overdracht van genetische defecten op het embryo.
