Come funziona il processo di fecondazione in vitro? Specialista IVF Dott. Ha detto Hande Akbaş

Cos'è l'infertilità? In quali casi vaccinare una coppia con problemi di infertilità; In quali casi è raccomandata la fecondazione in vitro? Come funziona il processo di fecondazione in vitro Qual è il metodo di screening genetico nella fecondazione in vitro? Per chi è la fecondazione in vitro? Che cos'è la perdita di gravidanza ricorrente?

Cos'è l'infertilità? Come valutare una coppia sterile?

“L'infertilità è l'incapacità delle coppie di avere figli dopo un anno di rapporti non protetti, di solito dopo il matrimonio. Accettiamo regolarmente almeno tre volte a settimana. L'infertilità ha cause femminili e cause maschili. Pertanto, le coppie dovrebbero venire insieme al colloquio. Nella prima valutazione vengono poste domande diverse alla donna e all'uomo. Dopo averli valutati entrambi, vengono richieste alcune analisi. Come risultato dell'analisi, viene pianificato quale trattamento è adatto alla coppia.

COME SI MISURA LA CAPACITÀ DI UOVO NELLE DONNE?

. Qual è la capacità delle uova?

“Ora è possibile misurare la capacità ovarica nelle donne. Coloro che rimandano la nascita di un figlio per intraprendere una carriera dovrebbero farsi controllare le riserve ovariche una volta all'anno prima dei 35 anni e ogni 35 mesi dopo i 6 anni. Perché le mestruazioni non sempre significano ovulazione.

Con il metodo ecografico, si può vedere molto chiaramente per quanto tempo rimangono le correnti d'uovo in entrambe le ovaie. Inoltre, vengono esaminati alcuni valori ematici (AMH / test dell'ormone antimulleriano) e valori ovarici e la paziente viene informata su quanto e quanto tempo dopo il processo di congelamento degli ovuli potrebbe essere all'ordine del giorno.

In quali casi vaccinare una coppia con problemi di infertilità; In quali casi è raccomandata la fecondazione in vitro?

“Se c'è una grave infertilità maschile o una bassa riserva di ovuli femminili, di solito viene utilizzata la fecondazione in vitro. Gli spermatozoi dell'uomo sono molto buoni, le riserve ovariche della donna sono molto buone, le tube sono decisamente aperte, ma se la coppia è sposata da due anni e non ha figli, soprattutto se la donna è giovane, si consigliano una o due vaccinazioni. Il metodo di vaccinazione è la preparazione degli spermatozoi in laboratorio e il loro inserimento direttamente nell'utero con un minuscolo catetere il giorno dell'ovulazione.

METODO DI SCREENING GENETICO IN FIV

Qual è il metodo di screening genetico nella fecondazione in vitro? Per chi è fatto? Che tipo di risultati rivelano i test di screening genetico?

“Ora, in condizioni di laboratorio, alcune cellule possono essere prelevate da embrioni formati dopo la fecondazione di ovuli e spermatozoi e il loro DNA può essere analizzato in condizioni di laboratorio. Naturalmente, per questo, la coppia deve essere sottoposta a fecondazione in vitro. Non è fatto per tutti. Screening genetico, soprattutto se c'è una malattia genetica sul lato materno o paterno ed è stata fatta una diagnosi; se la coppia ha precedentemente perso la gravidanza a causa di una malattia genetica; Si fa se c'è un bambino con malattie genetiche come l'anemia mediterranea e alcune malattie muscolari. Raramente, se un bambino precedente aveva un trapianto di midollo osseo necessario per la compatibilità dei tessuti; Se il primo figlio ha una malattia, come la leucemia, e l'età della donna è generalmente di 40 anni, la diagnosi genetica è raccomandata per gli embrioni.

Lo scopo del test di screening è garantire che un embrione sano sia sequenziato geneticamente. Non tutte le diagnosi genetiche indicano che il bambino è sano al 100%. Perché c'è un rischio dell'1% di saltare. Pertanto, dopo che la madre è rimasta incinta, i necessari test genetici del bambino dovrebbero essere eseguiti dallo specialista che l'ha seguita durante la gravidanza. Per una diagnosi definitiva, se durante la gravidanza si osservano parametri sospetti, questi dovrebbero essere confermati con alcuni esami del sangue. Ci sono due metodi che danno una diagnosi del 100%.

11-14. Un piccolo pezzo di placenta viene prelevato nella procedura CVS eseguita tra le settimane. O 15-18. Tra settimane e settimane, un minuscolo ago viene inserito attraverso l'ombelico della madre attraverso il liquido in cui nuota il bambino e le cellule lì vengono valutate. Tuttavia, con questo metodo, se c'è davvero un'anomalia nel bambino, la gravidanza può essere interrotta fino alla 24a settimana con il diritto concessoci dallo Stato. Nella società si crede che l'amniosintesi sia una procedura rischiosa. 300 gravidanza su 1 può verificarsi. Ma alla fine, se ci troviamo di fronte a un bambino anormale, consigliamo vivamente di farlo.

CAUSE DI PERDITE DI GRAVIDANZA RIPETUTE

Cos'è la perdita di gravidanza ricorrente? Quali problemi potrebbero esserci dietro?

''L'aborto ricorrente è generalmente definito come l'interruzione di più di due gravidanze della donna a partire dal 5° mese. Le perdite dopo il 5° mese sono considerate parto prematuro. Generalmente, il 10% delle gravidanze termina con la prima gravidanza. La seconda perdita di gravidanza è di circa il 4%; Tre perdite di gravidanza sono meno dell'1%. I disturbi cromosomici sono la causa più comune di aborti ricorrenti. Potrebbero esserci alcuni difetti cromosomici numerici o strutturali nella madre o nel padre. Potrebbero esserci alcuni difetti congeniti dell'utero della donna. Potrebbero esserci disturbi della tenda nell'utero. A volte, possono esserci alcune malattie e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) che accompagnano emorragie e disturbi della coagulazione. Ma in un tasso molto grave del 40-50 percento, non si conosce la causa. Come fertilizzanti in vitro, a volte raccomandiamo la diagnosi genetica se l'età della donna è avanzata nei casi di perdita ripetuta senza una causa. Tuttavia, anche se sappiamo che gli embrioni sono molto sani, ci sono gravidanze che non continuano anche se le mettiamo a posto.''

TRATTAMENTO FIVET PASSO DOPO PASSO

Quali tecniche vengono applicate passo dopo passo alle coppie che si sottopongono a un trattamento di fecondazione in vitro?

''Dopo aver valutato e chiarito perché ha bisogno di un trattamento di fecondazione in vitro nel primo incontro con la nostra coppia, vogliamo che le sue mestruazioni arrivino al più tardi il secondo o il terzo giorno. Anche con l'infertilità maschile, iniziamo sempre con la donna. Perché prima dobbiamo preparare l'uovo.
Usiamo alcuni ormoni nel processo di preparazione delle uova. La maggior parte degli ormoni viene somministrata sotto forma di iniezioni con piccoli aghi. Poiché la nostra zona della pancia è più grassa, viene applicata principalmente tre dita a destra oa sinistra dell'ombelico. Osserviamo le dosi di trattamento di questi chiamando la coppia ogni 3-4 giorni. Al loro arrivo viene eseguita un'ecografia. Se necessario, vengono richiesti alcuni valori del sangue.

Questo processo richiede 10-12 giorni in totale. Dopo che le uova sono pronte, viene dato un ago da cracking. Questo di solito significa che dopo 35-36 ore le uova saranno pronte per la raccolta una ad una. Il giorno della procedura, la paziente viene addormentata con una leggera anestesia di sedazione e gli ovociti raccolti vengono inseriti nella vagina della donna uno per uno sotto guida ecografica. Nel frattempo, sua moglie fornisce un campione di sperma in laboratorio. Diamo le uova che abbiamo allevato uno per uno nell'ambiente di laboratorio. Dopodiché, è sotto l'osservazione degli embriologi. Filtrano gli ovuli e lo sperma uno per uno, di solito il 3° o 5° giorno.

Ci riportano ogni giorno le fasi della divisione. Successivamente, se il numero di uova è troppo alto per la donna (di solito più di 15-20), viene utilizzato il metodo di riposo dell'utero. Perché nei casi in cui l'ormone è troppo alto, la possibilità che gli embrioni si attacchino diminuisce. Per portare questo alle condizioni più ideali, congeliamo gli embrioni per 1-2 mesi nel nostro laboratorio. Quindi, dopo aver preparato l'utero con alcuni ormoni (questa volta in forma di pillola), i piccoli embrioni vengono scongelati e posti uno ad uno in laboratorio.

TRATTAMENTO GENETICO DEGLI EMBRIONI IN CONGELATORE

Applichi qualche trattamento genetico agli embrioni che sono nel congelatore?

Se la madre o il padre hanno una malattia genetica, una condizione speciale in famiglia, o se la madre ha più di tre precedenti fallimenti di fecondazione in vitro o perdite ricorrenti di gravidanza, l'analisi genetica può essere eseguita sugli embrioni di 3° o 5° giorno. Tuttavia, di solito gli embrioni sono allo stadio di 3 cellule il 8° giorno e sono più sensibili. Poiché eseguire una singola biopsia può danneggiare l'embrione, il nostro approccio generale ora è quello di portare gli embrioni al giorno 5, lo stadio di blastocisti. Dal momento che ci sono troppe cellule nell'embrione in quel momento, prendiamo una cellula da lì e rimandiamo gli embrioni alla diagnosi genetica di conseguenza".