AZOSPERMIA

Azoospermia significa assenza di spermatozoi (assenza di spermatozoi) nel seme dell'uomo. Il problema dell'azoospermia si riscontra in circa l'1% degli uomini e nel 10-15% degli uomini con problemi di infertilità. È anche importante non confondere l'azoosperma con l'oligosperma, che contiene una piccola quantità di sperma nello sperma. La ragione di ciò è che piccole quantità di sperma possono essere utilizzate mediante microiniezione. In questo modo, non è necessario lavorare per fornire lo sperma.

L'azoospermia è generalmente esaminata in due gruppi come ostruttiva e non ostruttiva. L'azoospermia correlata all'occlusione può verificarsi dopo l'assenza congenita di una parte dei dotti spermatici, infezioni genitali e interventi chirurgici. L'azospemia non correlata all'ostruzione può svilupparsi a causa di malattie genetiche, testicoli rimasti congenitamente nei canali, torsione testicolare, alcune infezioni e radiazioni. Alcuni interventi chirurgici possono essere tentati per aprire i canali nell'azoospermia a causa dell'ostruzione. Il recupero chirurgico dello sperma e la microiniezione sono l'unico metodo di trattamento per i pazienti con intervento chirurgico non riuscito e per l'azoospermia non correlata all'ostruzione.

Cosa fare in questi pazienti; esame urologico, test ormonali e genetici. Inoltre, prima della fecondazione in vitro sono consigliati alcuni test genetici. Poiché la probabilità di trovare spermatozoi nei pazienti con delezione del cromosoma Y in AZfa, AZFb o nell'intera regione AZF è molto bassa, si raccomanda di non essere trattati. Nei pazienti con disturbi del numero di cromosomi, diamo solo embrioni sani applicando la diagnosi genetica (PGD) agli embrioni ottenuti in fecondazione in vitro.

Il 40% dell'azoospermia è dovuto all'ostruzione. In questi pazienti, lo sperma può essere ottenuto entrando nell'epidimo con un ago (PESA), entrando nell'epididimo con la microchirurgia (MESA), entrando nel testicolo con un ago (TESA) e prelevando campioni di tessuto tetsite (TESE) per pazienti che non hanno sperma con questi metodi. Lo sperma può essere trovato in quasi tutti i pazienti con ostruzione. Nei pazienti che hanno lo sperma dall'epididimo ma non lo sperma mobile, lo sperma deve essere prelevato dal testicolo. Gli studi hanno dimostrato che le percentuali di successo della microiniezione nell'azoospermia ostruttiva non sono diverse da quelle dei pazienti che possono dare lo sperma mediante la masturbazione, cioè lo sperma nello sperma.

Il 60% delle azoospermie non sono dovute a ostruzioni. In questi pazienti, l'unico modo per avere un figlio è raccogliere chirurgicamente lo sperma dal testicolo (micro TESE) e quindi applicare la microiniezione. Lo sperma può essere ottenuto chirurgicamente in circa il 50-60% di questo gruppo di pazienti. In questi pazienti, lo sperma viene prima ricercato entrando nel testicolo con un ago, altrimenti lo sperma può essere ottenuto prelevando chirurgicamente biopsie dal testicolo. Per ridurre il trauma al testicolo (ovaio), prima di aprire il testicolo, prima di tutto, lo sperma viene cercato con un ago. Dopo l'apertura del testicolo, i tubuli vengono prelevati da diverse regioni al microscopio e lo sperma viene ricercato per ore in questi campioni prelevati nel Laboratorio di embriologia.

L'effetto del volume testicolare o dei livelli ormonali sulla probabilità di trovare lo sperma è piuttosto limitato. Alcuni test genetici sono raccomandati negli uomini azoospermici che non sono dovuti a ostruzione. La ragione di ciò è che alcune malattie genetiche sono più comuni in questi pazienti. Ad esempio, il 10-20% di questi pazienti ha disturbi del cromosoma somatico e il 5-10% di loro ha rotture del cromosoma Y. Poiché la possibilità di recupero chirurgico dello sperma è trascurabile nella regione AZFb del cromosoma Y o in delezioni più ampie tra cui AZFb, non è consigliabile escludere questi pazienti dal trattamento.

Micro TESE è la biopsia del testicolo al microscopio. Lo scopo qui è di ingrandire il tessuto al microscopio e rimuovere i tessuti con un'alta probabilità di contenere sperma. Pertanto, mentre in teoria aumenta la probabilità di trovare lo sperma, il danno al testicolo si riduce perché viene prelevato meno tessuto. La microiniezione viene eseguita con lo sperma trovato nel materiale raccolto e lo sperma viene immagazzinato in altri tessuti osservati per essere utilizzato in diverse prove.