Як відбувається процес ЕКЗ? Спеціаліст ЕКО д-р. Ханде Акбаш розповіла

Що таке безпліддя? В яких випадках робити щеплення подружжю з проблемами безпліддя; В яких випадках рекомендовано ЕКЗ? Як відбувається процес ЕКЗ Що таке метод генетичного скринінгу в ЕКЗ? Для кого ЕКО? Що таке повторна втрата вагітності?

Що таке безпліддя? Як оцінити безплідну пару?

«Безпліддя — це нездатність пари мати дітей після одного року незахищеного статевого акту, як правило, після одруження. Регулярно приймаємо не менше трьох разів на тиждень. Безпліддя має жіночі та чоловічі причини. Тому парам варто приходити на співбесіду разом. Під час першого оцінювання жінці та чоловікові задають різні запитання. Після оцінки обох запитуються деякі аналізи. За результатами аналізу планується, яке лікування підходить парі.

ЯК ВИМІРЮЄТЬСЯ ЄМНІСТЬ ЯЙЦЕЦЬ У ЖІНОК?

. Що таке місткість яєць?

«Ємність яєчників у жінок тепер можна виміряти. Ті, хто відкладає народження дитини заради кар'єри, повинні перевіряти резерв яєчників раз на рік до 35 років і кожні 35 місяців після 6 років. Оскільки менструація не завжди означає овуляцію.

За допомогою ультразвукового методу можна дуже чітко побачити, як довго яйцеклітини залишаються в обох яєчниках. Крім того, досліджуються деякі показники крові (тест на АМГ / антимюллерів гормон) та показники яєчників, а пацієнтка інформується про те, скільки та як довго після процесу заморожування яйцеклітин може бути на порядку денному.

В яких випадках робити щеплення подружжю з проблемами безпліддя; В яких випадках рекомендовано ЕКЗ?

«Якщо є важке чоловіче безпліддя або низький запас яйцеклітин у жінки, зазвичай використовують ЕКЗ. Сперматозоїди чоловіка дуже хороші, резерв яєчників у жінки дуже хороший, труби точно відкриті, але якщо пара прожила в шлюбі два роки і не має дітей, особливо якщо жінка молода, рекомендується зробити одне або два щеплення. Метод вакцинації полягає в підготовці сперматозоїдів у лабораторії та розміщенні їх безпосередньо в матці за допомогою крихітного катетера в день овуляції.

МЕТОД ГЕНЕТИЧНОГО СКРИНІНГУ ПРИ ЕКО

Що таке метод генетичного скринінгу при ЕКО? Для кого це робиться? Які результати дають генетичні скринінгові тести?

«Тепер у лабораторних умовах можна взяти деякі клітини з ембріонів, які утворилися після запліднення яйцеклітини та сперматозоїдів, і проаналізувати їх ДНК у лабораторних умовах. Звичайно, для цього подружжю необхідно пройти процедуру ЕКО. Це не для всіх. Генетичний скринінг, особливо якщо є генетичне захворювання по материнській або батьківській стороні і встановлений діагноз; якщо у пари раніше була втрата вагітності через генетичного захворювання; Це робиться, якщо є дитина з генетичними захворюваннями, такими як середземноморська анемія і деякі захворювання м'язів. Рідко, якщо попередній дитині була проведена трансплантація кісткового мозку, необхідна для сумісності тканин; Якщо у першої дитини є таке захворювання, як лейкемія, і вік жінки зазвичай становить 40 років і старше, рекомендується генетична діагностика ембріонів.

Метою скринінгового тесту є переконатися, що здоровий ембріон генетично секвенований. Не кожен генетичний діагноз свідчить про те, що дитина на 100 відсотків здорова. Тому що існує 1% ризику пропуску. Тому після того, як мати завагітніла, необхідні генетичні дослідження дитини повинен зробити фахівець, який спостерігав за нею під час вагітності. Для остаточного діагнозу, якщо під час вагітності спостерігаються деякі підозрілі параметри, їх слід підтвердити за допомогою деяких аналізів крові. Є два методи, які дають 100-відсоткову діагностику.

11-14. Невеликий шматочок плаценти береться під час процедури CVS, яка виконується між тижнями. Або 15-18. Між тижнем і тижнем маленьку голку вводять через пупок матері через рідину, в якій плаває дитина, і оцінюють її клітини. Але при цьому методі, якщо дійсно є відхилення у дитини, вагітність можна перервати до 24-го тижня з правом, яке нам надає держава. У суспільстві існує думка, що амніосинтез - ризикована процедура. 300 з 1 може мати місце втрата вагітності. Але врешті-решт, якщо ми стикаємося з ненормальною дитиною, ми однозначно рекомендуємо це зробити.

ПРИЧИНИ ПОВТОРНОЇ ВАГІТНОСТІ

Що таке повторна втрата вагітності? Які проблеми можуть бути позаду?

«Повторна втрата вагітності зазвичай визначається як переривання більше ніж двох вагітностей жінки, починаючи з 5-го місяця. Втрати після 5-го місяця вважаються передчасними пологами. Як правило, 10% вагітностей закінчуються першою вагітністю. Друга втрата вагітності становить близько 4 відсотків; Три втрати вагітності становлять менше 1 відсотка. Хромосомні порушення є найчастішою причиною повторної втрати вагітності. У матері або батька можуть бути деякі чисельні або структурні хромосомні дефекти. У жінки можуть бути вроджені дефекти матки. Можливі порушення завіси в матці. Іноді можливі деякі захворювання та синдром антифосфоліпідних антитіл (АФС), що супроводжують кровотечі та порушення згортання крові. Але в дуже серйозних випадках 40-50 відсотків причина невідома. Подібно до запліднення in vitro, ми іноді рекомендуємо генетичну діагностику, якщо вік жінки похилий у випадках повторної втрати без причини. Однак, незважаючи на те, що ми знаємо, що ембріони дуже здорові, є вагітності, які не тривають, навіть якщо ми їх розмістимо».

ПОКРОКОВЕ ЛІКУВАННЯ ЕКЗ

Які методики покроково застосовуються до пар, які приходять на лікування ЕКО?

«Після того, як під час першої зустрічі з нашою парою ми оцінили та з’ясували, чому йому потрібне лікування ЕКЗ, ми хочемо, щоб менструація у нього настала не пізніше, ніж на другий або третій день. Навіть при чоловічому безплідді ми завжди починаємо з жінки. Тому що спочатку нам потрібно підготувати яйце.
У процесі приготування яєць ми використовуємо певні гормони. Більшість гормонів вводиться у вигляді ін'єкцій за допомогою маленьких голок. Оскільки наша область живота жирніша, її здебільшого прикладають трьома пальцями праворуч або ліворуч від пупка. Ми спостерігаємо за дозуванням лікування, телефонуючи подружжю кожні 3-4 дні. Коли вони приїдуть, роблять УЗД. При необхідності запитуються деякі показники крові.

Загалом цей процес займає 10-12 днів. Після того, як яйця будуть готові, дають голку для розбивання. Зазвичай це означає, що через 35-36 годин яйця будуть готові до збору по одному. У день процедури пацієнтку присипляють під легким седативним наркозом, а зібрані яйцеклітини по одній поміщають у піхву жінки під контролем УЗД. Тим часом його дружина здає зразок сперми в лабораторії. Вирощені нами яйця ми віддаємо по одному в лабораторне середовище. Після цього знаходиться під наглядом ембріологів. Вони запліднюють ці яйцеклітини та сперму одну за одною, як правило, на 3-й або 5-й день.

Вони щодня доповідають нам етапи поділу. Після цього, якщо кількість яйцеклітин занадто велика для жінки (зазвичай більше 15-20), використовується метод спокою матки. Оскільки у випадках, коли гормон занадто високий, ймовірність прикріплення ембріонів зменшується. Щоб довести це до найбільш ідеальних умов, ми заморожуємо ембріони на 1-2 місяці в нашій лабораторії. Потім, підготувавши матку деякими гормонами (цього разу у формі таблеток), маленькі ембріони розморожують і по одному поміщають у лабораторію.

ГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ЕМБРІОНА В МОРОЗИЛЬНІЙ КАМЕРІ

Чи застосовуєте ви якесь генетичне лікування до ембріонів, які знаходяться в морозильній камері?

Якщо у матері або батька є генетичний розлад, особливий стан у родині або якщо у матері було більше трьох попередніх невдалих ЕКЗ або повторних втрат вагітності, генетичний аналіз можна провести на ембріонах 3-го або 5-го дня. Однак зазвичай на 3-й день ембріони знаходяться на стадії 8 клітин і є більш чутливими. Оскільки взяття однієї біопсії може пошкодити ембріон, наш загальний підхід зараз полягає в тому, щоб перенести ембріони на 5-й день, стадію бластоцисти. Оскільки на той момент в ембріоні занадто багато клітин, ми беремо звідти клітину і відповідно направляємо ембріони на генетичну діагностику».