Непрохідність труб

Оклюзія труб:

У жіночій статевій системі структура, що тягнеться у вигляді порожнистої труби, яка відкривається до матки, а інший кінець до яєчників, називається матковими трубами. Значна частина випадків жіночого безпліддя виникає через закупорку цих труб.

Внутрішня стінка труби може бути закупорена, зовнішня частина може бути спаяна з навколишніми тканинами, або циліарні клітини, що вистилають внутрішню частину, можуть не функціонувати. Оскільки вагітність спочатку настає в трубах, якщо труби закупорені, яйцеклітина не може пройти в трубу, або навіть якщо це відбувається, сперма не може досягти труби та запліднити яйцеклітину через дефект труби. У деяких випадках, навіть якщо відбувається запліднення, ембріон не може дістатися до матки і залишається в трубі, і в цьому випадку настає позаматкова вагітність.

Найпоширенішою причиною непрохідності маткових труб є інфекції статевих органів. Як правило, джерелом інфекції можуть бути перенесені інфекції органів малого таза, інфекції, що передаються статевим шляхом, використання спіралей, викидень або післяпологові інфекції. Попередні інтраабдомінальні операції у хворого можуть спричинити спайки труб. Особливо це може спричинити перфорований апендицит. Наявність позаматкової вагітності раніше також підвищує ризик. У випадках шоколадної кісти (ендометріоз) можуть виникати закупорки в трубах. Закладка в трубах зазвичай не дає жодних симптомів.

Як проводиться діагностика?

Закупорку можна побачити в одній або обох трубах у пацієнток, яким потрібна маткова плівка, здебільшого тому, що вони не мають дітей. При ретельному ультразвуковому дослідженні труби зі значним накопиченням рідини також допомагають встановити діагноз.

Маткова плівка (HSG)

Маткова плівка (HSG) – це рентгенівський знімок, який відображає матку та труби. На звичайному рентгенівському знімку матка і труби не видно, з шийки матки подається спеціальна рідина, щоб зробити їх видимими, і в цей час робиться рентген. Таким чином отримують інформацію про будову і проникність стінок матки і труб. Патології, пов’язані з внутрішньою стінкою матки, і проблеми, пов’язані з трубами, можна виявити за допомогою ГСГ. Екстракція HSG займає приблизно 15-20 хвилин і зазвичай відчувається біль, схожий на менструальний. Щоб уникнути будь-яких больових відчуттів, зйомку можна проводити і з анестезією. Антибіотики можуть бути призначені заздалегідь, щоб запобігти інфекції після екстракції HSG.

лапароскопія

Іноді, у сумнівних випадках, лапароскопія (перегляд черевної порожнини за допомогою камери) також може бути застосована для встановлення остаточного діагнозу. Під час лапароскопії можна контролювати проходження рідини (зазвичай метиленового синього), що надходить із шийки матки через трубки, і таким чином, якщо є перешкода на внутрішній поверхні трубок, її можна виявити. У деяких випадках відновити труби неможливо, і трубу або видаляють, або від’єднують від матки.

Якщо труби закупорені і не відкриваються, в тому числі і мікрохірургічними методами, можливе народження дитини при ЕКЗ.