Що таке лікування щепленням? Чи є екстракорпоральне запліднення те саме, що лікування вакцинацією?
«Метод вакцинації є першим кроком лікування екстракорпорального запліднення. Пацієнти віддають перевагу цьому методу, оскільки він легший і дешевший, ніж методи мікроін’єкцій. Але потрібно добре визначити, чи підходить він для пари. Чоловіки, для яких доцільна вакцинація, це ті, у кого менша кількість сперматозоїдів або аномалія сперми. Жінки, у яких немає спайок або накопичення рідини в маткових трубах, або які не мають таких захворювань, як міома матки чи аномалій у порожнині матки, підходять для вакцинації.
СКІЛЬКИ РАЗІВ МОЖНА СПРОБУВАТИ МЕТОД ВАКЦИНАЦІЇ?
Скільки має пройти між двома спробами? «Лікування щепленням можна пробувати не один раз. Однак вік жінки важливий для визначення достатньої кількості. Бо поки ми збільшуємо кількість щеплень, ми можемо зіткнутися з такими ситуаціями, як старіння жінки та зменшення запасу яйцеклітин. Важливо те, що якщо ми не можемо завагітніти після кількох спроб лікування щепленням, необхідно якнайшвидше перейти до мікроін’єкційної частини екстракорпорального запліднення, не відволікаючи пацієнта. Вирішенням проблеми буде розробка ембріонів шляхом мікроін’єкцій та проведення ембріотрансферу.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ВАКЦИНАЦІЯ?
Як отримати сперму від чоловіка для щеплення і як вибрати сперму, яка може служити для відтворення? «У процесі вакцинації обов’язково стежать за овуляцією жінки. В першу чергу розвиток яйцеклітини ініціюють препаратами, що покращують яйцеклітину. Час дозрівання яйцеклітини регулюється за допомогою тріскаючої голки, яка слідкує за яйцем, що розвивається, і дозріває. Одночасно його сперма забирається у партнера шляхом еякуляції. Запліднення в матку здійснюється за допомогою катетера, використовуючи методи підготовки сперматозоїдів з найбільш правильною формою та рухливістю, щоб збігтися з періодом вилуплення повної яйцеклітини. Перший план ембріолога та лікаря з вакцинації — зловити яйцеклітину, що найкраще розвивається, і зустріти її зі сперматозоїдом, що найкраще розвивається. Але цей процес відбувається ще в утробі майбутньої мами. Насправді яйця, що розвинені природним шляхом, є найкраще розвиненими. Це яйцеклітини, які розвиваються з використанням меншої кількості ліків, іноді навіть циклів без препаратів. Ми намагаємося вибрати найкращу сперму за допомогою методів, які готуємо в лабораторних умовах. Таким чином, високу кількість концентрацій сперматозоїдів намагаються поєднати та досягти шляхом визначення часу найбільш розвиненої яйцеклітини жінки.
МЕТОДИ ВІДБОРУ СПЕРМИ
«У випадках хорошої кількості сперми в лабораторних умовах застосовуються методи підпливу. Ці методи засновані на тому, що сперматозоїди з хорошою рухливістю і морфологічною структурою піднімаються на верхній рівень на шарі рідини. Ми також можемо збирати тих, хто має доступ до цих каналів, і використовувати їх у транзакціях. Основною основою всіх цих процесів є імітація середовища, в якому сперматозоїди, що проходять через фертильні канали жінки, можуть збільшити свою рухливість та інші здатності до запліднення. Процес фактично імітує сперматозоїд, який досягає яйцеклітини, щоб народити дитину нормальним шляхом. Він полягає в тому, щоб забезпечити ці середовища в лабораторних умовах і вибрати та використати з них найкращу сперму.
У ЧОМУ ВАКЦИНАЦІЯ ВІД ЕКО?
Чим щеплення відрізняється від ЕКО? «Під час вакцинації запліднення відбувається, коли яйцеклітина, яка тріснула з труб жінки, спонтанно зустрічається зі сперматозоїдом у катетері, який ми залишаємо за допомогою методів інсемінації. Запліднення відбувається в матці або в трубах. Таким же чином відбувається розвиток ембріона в матці матері і імплантація. Тут єдина ситуація, яку ми організовуємо ззовні, це розклад і зустрічі один з одним. Але в методі мікроін’єкції, безперечно, є більші проблеми. Це означає, що нам потрібно більше допомагати у вирішенні проблем. Кількість сперматозоїдів може бути дуже низькою, і ми можемо отримати сперму з яєчка. Можливо, навіть є пацієнти, від яких ми можемо отримати сперму з менструацією. Потім яйцеклітина розвивається назовні, в чашці Петрі в лабораторних умовах і за відповідних умов культивування. Сперма, яку ми отримуємо хірургічним або іншим шляхом, також запліднює яйцеклітину в лабораторних умовах і забезпечує розвиток ембріона. Запліднення і вагітність починаються перенесенням ембріона, що розвивається, в утробу матері через 3 дні, іноді через 5 днів. Вакцинація є одним із допоміжних репродуктивних методів, але метод, який сьогодні найбільш використовується і за допомогою якого ми досягаємо високих показників успіху, це екстракорпоральне запліднення, тобто метод мікроін’єкцій.
РОЗВИТКИ ЕМБРІОЛОГІЇ Які інновації принесла технологія розробки в ембріологію?
Тепер ми можемо стежити за ембріонами за допомогою камер сповільненої зйомки (система постійної візуалізації). Кожні 20 хвилин ми можемо робити фото під час розвитку ембріона і дивитися це фото у вигляді відео протягом 5-денного курсу. Наприклад, при виборі найкращого 8 або 10 найкращих ембріонів серед ембріонів, що розвиваються пацієнтки, яка має 1-2 ембріонів, ми можемо підвищити шанси на вагітність, вибравши ембріоскоп. Це серйозна технологія, але сьогодні найбільше говорять про штучний інтелект. Нові розробки програмного забезпечення та нових наукових технологій дозволяють нам формувати критерії відбору ембріонів за допомогою методів штучного інтелекту. Це навіть допомагає нам 24 години на добу стежити за нашими лабораторними умовами та привести ці умови до потрібних нам стандартів.
ЗАМОРОЖУВАННЯ Яйцеклітин, сперми та ембріонів. Чи могли б ви надати інформацію про процеси заморожування яйцеклітин, сперми та ембріонів?
«Процес заморожування ембріонів проводиться найчастіше. Наші темпи заморожування ембріонів різко зросли. Тепер ми знаємо, що ми можемо досягти дуже здорової та дуже високої вагітності із замороженими ембріонами. Ситуація у фармацевтичній промисловості та сучасні умови все більше спонукають нас заморожувати та розморожувати ембріони, а потім переносити їх в утробу матері. Тому що іноді у пацієнта може розвинутися занадто багато яйцеклітин. Решту ембріонів ми можемо перенести та заморозити для другої або третьої дитини. Іноді ми можемо провести пересадку ембріонів після того, як пацієнтка, яка має проблеми в матці чи трубах, спочатку подолає проблеми хірургічними методами та забезпечить внутрішньоутробну сумісність. Заморожування сперми вже є першою технікою заморожування в лікуванні ЕКЗ і дозволяє отримати сперму з високим рівнем життєздатності. Потреба в методі заморожування яйцеклітин поступово зростає через такі причини, як старіння наших хвороб і той факт, що жінки відіграють більшу роль у трудовому житті. Крім того, спосіб для пацієнтів дітородного віку, які проходять лікування від раку, мати дітей після лікування — це заморозити свої яйцеклітини».
ЯКІ РАКІ ВПЛИВАЮТЬ НА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я? . Які види раку найбільше впливають на репродуктивне здоров'я?
«Рак сам по собі є фактором, який впливає на репродуктивне здоров’я. Ми досі не з’ясували, що резерв яйцеклітин у хворих на рак є нижчим і сильнішим. Але сьогодні гематологічні онкологічні захворювання є найпоширенішими у світі. По-друге, приходить рак яєчників, а потім рак грудей. Гематологічний рак, рак яєчників, рак молочної залози - це рак, з яким можуть зіткнутися жінки, які ще не народили дитину. Тому жінкам, які все ще знаходяться на піку своєї фертильності, можливо, доведеться боротися з цим».
