更年期提前

生育能力随年龄而变化。 在青春期之后的时期，女性变得比男性更容易生育。 对于女孩来说，生育的开始发生在排卵期或月经期。 女性绝经后不能怀孕是事实。 一般来说，生育能力会随着年龄的增长而下降，生育能力预计将在绝经前 5 到 10 年结束。 在当今社会，与年龄有关的不孕症越来越普遍。 由于种种原因，大多数女性要等到 30 多岁才开始组建家庭。 尽管今天的女性变得更健康，更好地照顾自己，但生育率下降是无法避免的。 重要的是要了解，随着女性年龄的增长，由于卵巢中剩余卵子的数量，生育能力会下降。这种下降可能比女性预期的要早得多。

排卵和月经周期

在她们多产的岁月里，女性每月都有规律的月经周期，因为她们每个月都有规律地排卵。 卵子在充满液体的称为“卵泡”的球体中成熟。 在每个月经周期的开始，女性月经时会产生一种由脑垂体产生的激素。 这种激素刺激两个卵巢中的一组卵泡生长得更快。这种刺激卵巢的激素称为促卵泡激素 (FSH)。 通常，这些卵泡中的一个会达到足够的成熟度并释放卵子； 剩余的卵泡将停止生长并消失。怀孕导致形成的卵子受精，受精卵植入子宫壁（子宫内膜）。 如果没有怀孕，子宫内膜会随着月经周期的继续流动而部分破裂，并且周期会再次开始。 在少女时期，女孩通常排卵不规律，但在 16 岁之后，她们应该会达到规律的月经周期，并伴有规律的月经出血。 女性的周期会定期发生，每 26 至 25 天一次。 随着时间的推移，女性不会排卵，也不会出现月经出血。 1年没有来月经的女人可以说是更年期。 随着女性年龄的增长，生育能力通常会由于与年龄相关的卵巢变化而下降。 与一生都可以产生精子的男性不同，女性生来就决定了所有含有卵子的卵泡的数量。 出生时大约有一百万个卵泡。 在青春期，这个数字下降到 300,000。 在青春期剩余的卵泡中，只有 300 个会在其生育期内排卵。 据观察，吸烟者比不吸烟者提前一年进入更年期。

老年妇女的生育能力

女性的生育能力在 20 多岁时处于最佳状态。 生育能力在30多岁时逐渐下降，尤其是35岁以后，下降明显。 每个月都尝试过； 一个健康、有生育能力的 30 岁女性有 20% 的机会怀孕。 这意味着，每 30 名 100 岁的受孕女性中，有 20 人会成功，另外 80 人将无法再次怀孕。 到 40 岁时，这个比率低于每个周期的 5%。 因此，每个月几乎每 100 名女性中就有 5 名会成功。

女性在绝经前不能保持生育能力。 绝经的平均年龄是 51 岁。 但大多数女性在 40 多岁时面临怀孕的严重困难。 与年龄相关的生育力下降的最重要原因是卵子的质量和数量逐渐下降。

老年男性的生育能力

与女性早期生育能力下降相反，男性精子特征发生变化较晚。 精子质量随着男性年龄的增长而下降，但这在男性达到 60 岁之前通常不是问题。 尽管发生了这些变化，但没有男性不能成为父亲的最大年龄，男性可以在 60 或 70 岁时与年轻伴侣一起成为父亲就证明了这一点。 随着男人年龄的增长； 睾丸趋于软化和收缩，精子形态（形状）和活力下降。 此外，精子中遗传缺陷的风险略高。 老年男性可能患有某些可能对其性生活产生不利影响的医疗状况。 随着年龄的增长，并不是所有的男人都会经历这些会影响他们性生活的经历，尤其是那些衰老得很好的男人。 如果一个男人有性欲或勃起问题，他应该寻求他的泌尿科医生或医生的治疗。 性欲下降可能是由于睾酮水平低。

鸡蛋质量

随着剩余卵子的数量逐渐减少，由于卵子质量差，女性更容易怀孕或流产。 这些变化对 30 多岁后的女性来说更为明显。 因此，女性的年龄给出了最准确的卵子质量检测结果。 卵子质量最重要的变化之一是称为非整倍性（卵子中的染色体太多或太少）的遗传异常的频率。它有 23 条染色体。 随着女性年龄的增长，卵子的染色体逐渐增多或减少。 这意味着如果受精发生，胚胎将有更少或更多的染色体。

大多数人都熟悉唐氏综合症，这是一种胚胎多出 21 条染色体的疾病。 大多数染色体更少或更多的胚胎不会导致怀孕或流产。 这就解释了为什么老年妇女的怀孕率很低。

鸡蛋数量

卵巢中含有卵子的卵泡数量减少称为“卵巢储备损失”。 在女性变得不孕并且她们的正常月经出血停止之前，她们开始失去卵巢储备。 由于女性生来就拥有她们出生时所能拥有的所有卵泡，因此她们越来越多地用于等待卵泡。 随着卵巢储备开始下降，卵泡对 FSH 信号的敏感性越来越低，因此卵子成熟和排卵需要更多的刺激。 最初，月经周期通过在更短的周期中彼此​​靠近而变短，周期相隔 21 至 25 天。 最终，卵泡无法对排卵做出良好反应，从而导致更长且不规则的周期。 卵巢储备的破坏通常与年龄有关，是由于卵子自然流失和剩余卵子质量下降造成的。 然而，年轻女性也可能由于吸烟、早期绝经家族史或卵巢手术而导致卵巢储备不足。 在没有风险因素的年轻女性中也可以看到低储备。

有检测卵巢储备的测试，但没有完全证实的怀孕测试。 这些测试不能确定女性是否可以怀孕，但可以确定卵巢是否已经开始发生与年龄相关的变化。 与同年龄组的女性相比，储备低的女性怀孕的可能性更小。 没有任何测试，单独或组合，是 100% 准确的。 第三天，FSH测试，抗苗勒管激素和雌激素水平，在月经周期的第二，第三和第四天检查血液值。 高FSH值和雌激素值表明储备值低。 然而，一些储备值较低的女性在月经周期第 3 天查看 FSH 水平时，储备值正常。 因此，这个测试对于正常储备的准确性是不可靠的。 使用的其他测试是含有克罗米芬的测试和窦卵泡计数测试，其中卵泡的数量是通过超声波确定的。

不孕症评估和提高产妇年龄

如果该人在无保护性行为 1 年后（不使用任何避孕措施）没有怀孕，通常会诊断为不孕症。

但是，如果该人年龄超过 35 岁并且已经尝试怀孕 6 个月，则也应该开始评估。 如果是一对； 如果由于没有月经（闭经）、性功能障碍、盆腔疾病史或手术而导致无法怀孕的明显医疗问题，夫妻应立即开始不孕症评估。 生育力测试； 排卵的检测包括对输卵管、子宫颈和子宫的评估。

可以为男性伴侣进行精子分析。 大多数评估在6个月内结束，评估结束后可以立即开始适当的治疗。

患有高血压或糖尿病等健康相关疾病的女性应在尝试怀孕前咨询医生。 控制这些疾病很重要。 由于中年患者的风险正在增加，医生可能会在患者怀孕前对患者的药物或一般健康状况进行更改。

当一个人在 35 岁以后怀孕时，高血压或糖尿病等疾病更为常见。 在整个怀孕期间，可能会建议进行特殊的后续计划和测试。 在这方面去找辅导员也可能是有益的。 在 35 岁时分娩的母亲所生的孩子出现染色体问题的风险更高。 在怀孕之前，患者应该与他们的医生和遗传学家讨论这些风险。 一些产前检查可用于检查遗传性出生缺陷。 羊膜穿刺术和绒毛膜液样本是可用于产前检测的两种方法。 血细胞计数和超声波是用于检测某些出生缺陷的筛查测试。 许多家庭希望在做出最终决定之前获得所有关于怀孕的信息。

治疗方案和替代方案

如果已确定不孕症的原因，医生可能会推荐特定的治疗方法。 但是，有时无法找到明确的原因，不孕症被称为“无法解释的”。 对于不明原因的不孕症，或者当常规治疗失败时，可能会推荐高级不孕症治疗，例如超排卵 (IUI) 或体外受精 (IVF)。 在 IUI 周期中，当给予不孕症药物时，它们会在卵巢中启动多个卵子的生长。 当这些卵子准备好排卵时，伴侣的精子会直接插入女性的子宫。 这个过程被称为“疫苗接种”（IUI），它们可能会引起一些不适。 另一方面，体外受精方法导致卵子在实验室环境中与伴侣的精子受精，然后将产生的胚胎转移到子宫。

胚胎植入前基因筛查

由于新技术的出现，正在研究检测染色体异常存在的方法。 该技术适用于体外受精方法产生的胚胎。 这可能更适合老年女性。 通过植入前 (PGD)，它们通过从每个胚胎中取出少量细胞进行遗传测定来进行评估。

移植到母亲子宫中的胚胎选自染色体正常的胚胎。 该程序显示了提高妊娠率和防止遗传缺陷转移到胚胎的希望。