Fator masculino na FIV: O que é um "ímã de espermatozoides"?

Ímãs de espermatozoides, microchips, vacinas contra a gravidez, PRP, células-tronco... O Dr. Ozan Özolcay, do Centro de Saúde da Mulher e Fertilização In Vitro de Istambul, explicou os novos avanços que aumentam o sucesso nos tratamentos de fertilização in vitro (FIV).

O que é embriologia? Como os avanços na embriologia contribuem para o tratamento de fertilização in vitro (FIV)?

Embora ginecologistas e especialistas em fertilização in vitro (FIV) estejam na vanguarda do tratamento, o embriologista é igualmente importante, senão mais. Um embrião é a menor forma de um bebê. Um óvulo retirado da mulher e um espermatozoide retirado do homem são unidos em condições de laboratório. Nesse processo, o ginecologista tenta cultivar os óvulos da mulher da melhor maneira possível; em seguida, coleta esses óvulos em condições adequadas e os envia para o laboratório. O laboratório combina os materiais recebidos da melhor forma para produzir um produto de qualidade. É claro que, ao longo dos anos, houve muitos avanços nos laboratórios, tanto em termos de equipamentos utilizados quanto na experiência da equipe. De fato, as circunstâncias também impulsionaram esses avanços. Porque, independentemente dos esforços, algumas pacientes podem não conseguir engravidar. Há muitas novas pesquisas em andamento para pacientes com dificuldades para engravidar. Embora algumas dessas inovações não levem a grandes resultados, outras podem aumentar significativamente as chances de uma paciente engravidar em certos casos.

Ímã de esperma

"O teste de adesão espermática é essencialmente um exame chamado HBA (ensaio de ligação ao hialuronano). O objetivo é que o espermatozoide adira bem à substância de hialuronano presente na superfície externa do óvulo da mulher e consiga penetrá-lo. Acredita-se que isso melhore tanto a motilidade do espermatozoide quanto a integridade estrutural do seu DNA. A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou padrões para contagem, motilidade e morfologia espermática. Se os espermatozoides não atenderem a esses padrões e houver problemas na obtenção de embriões saudáveis, então estamos falando desse método de adesão espermática dupla. Muitos laboratórios utilizam esse método. No entanto, como é um método novo, ainda é cedo para afirmar que ele traz grandes benefícios para o paciente. Há resultados preliminares que indicam a eficácia do método em alguns homens com problemas de contagem e motilidade espermática. Portanto, esse método pode ser testado, especialmente em pacientes com infertilidade masculina."

Método do microchip

"O microchip também é um método voltado para homens. Assim como o método do ímã de espermatozoides, este método não é aplicado imediatamente a pacientes diagnosticados com fertilização in vitro (FIV), pois ambos exigem custos significativos. No método do microchip, os espermatozoides passam por um canal utilizando um fluido especial. Os espermatozoides com melhor motilidade e estrutura de DNA conseguem passar por esse canal, enquanto os espermatozoides com problemas permanecem no canal. Acredita-se que, se os espermatozoides que passam pelo canal forem coletados e microinjetados, o embrião resultante será mais saudável e viável. E acredita-se que, quando esse embrião for transferido para o útero da mãe, aumentará as chances de gravidez. Recomenda-se este método especialmente para grupos específicos com infertilidade masculina que já tentaram fertilização in vitro diversas vezes."

Vacina contra gravidez

"Se uma paciente já teve quatro embriões de boa qualidade transferidos, ou se a gravidez não foi alcançada apesar de duas ou mais tentativas, investigamos os fatores que podem estar afetando a implantação do embrião. Frequentemente, essas pacientes podem ter tido infecções anteriores. Ou, a paciente pode ter engravidado antes, mas precisou fazer um aborto porque a gravidez não era saudável, ou um procedimento como uma curetagem pode ter sido realizado no útero. Ou, a paciente pode ter tido tuberculose quando muito jovem, e o útero pode ter sido afetado. Ou, o revestimento uterino pode não estar engrossando até o nível desejado. Diz-se que o método da vacina contra a gravidez oferece uma esperança para esses tipos de pacientes. No método da vacina contra a gravidez, um medicamento é administrado no útero durante um período específico do ciclo menstrual. Em seguida, o embrião é transferido. As chances da paciente aumentam um pouco, mas a qualidade do embrião deve ser boa. Caso contrário, mesmo que a vacina seja administrada repetidamente, ela não será muito eficaz."

Tratamento com PRP

"O PRP é tecnicamente um método muito antigo. Tem sido aplicado a muitos problemas, desde questões de cartilagem até queda de cabelo. Nesse método, uma amostra de sangue da pessoa é coletada e centrifugada em uma máquina. Um líquido é produzido, e a parte superior desse líquido é retirada. Sabe-se que esse líquido contém certos fatores que possibilitam a regeneração de algumas células do corpo. Acreditava-se que, se esse líquido fosse injetado nos ovários, os fatores locais ali presentes poderiam ser ativados, aumentando a qualidade ou a quantidade de alguns óvulos, e isso já começou a ser testado. Esse método, que ainda é muito recente, funciona em um certo grupo de pacientes. No entanto, o método PRP não pode ser aplicado a pacientes que não têm óvulos. Existem alguns artigos científicos que mostram que, quando o PRP é testado em pacientes de 35 a 42-43 anos com baixa reserva ovariana, o número de óvulos aumenta ligeiramente e a qualidade dos óvulos também melhora em um grupo. Contudo, como os estudos científicos ainda não atingiram um número suficiente de participantes, seria prematuro afirmar que esse método funciona 100% para todos. Também implica um custo significativo para o paciente." Os centros que utilizam esse método recomendam pelo menos duas tentativas, e o paciente acaba pagando quase o preço de um tratamento de fertilização in vitro (FIV) por duas tentativas.

Células-tronco

"A terapia com células-tronco é um método utilizado em pacientes que não possuem óvulos. As células-tronco, retiradas da camada de gordura do corpo da paciente, são separadas e injetadas no ovário. O objetivo é recriar a estrutura ovariana que desapareceu. É um método muito novo e só recentemente começou a ser utilizado em nosso país. Naturalmente, precisamos aguardar um pouco para ver os resultados, pois ainda existem muitas dúvidas em relação ao método."