جراحة التنظير الداخلي
ما هو منظار الرحم؟
كما يوحي الاسم ، فإن تنظير الرحم (hystero = الرحم ؛ النطاق = الرؤية) هو تطبيق منظار داخلي في الرحم لفحص البطانة الموجودة على سطحه الداخلي. يمكن أن تكون الطريقة مفيدة في تشخيص العديد من مشاكل الرحم التي يمكن أن تسبب العقم ، مثل:- الأورام الليفية تحت المخاطية (الداخلية)
- التصاقات
- الاورام الحميدة في بطانة الرحم
- غرف الرحم والتشوهات الخلقية الأخرى
قبل تنظير الرحم يمكن إجراء تصوير الرحم والبوق (تصوير شعاعي يظهر الرحم وقناتي فالوب) للحصول على معلومات حول الرحم قد تكون مفيدة أثناء الجراحة. يقوم العديد من الأطباء أيضًا بإجراء تخطيط الصدى المهبلي كعامل مساعد. تنظير الرحم التشخيصي هو فحص يتم إجراؤه تحت التخدير العام أو الموضعي ويكتمل في حوالي 30 دقيقة.
كيف يتم عمل منظار الرحم؟
في الخطوة الأولى من تنظير الرحم ، يتم شد عنق الرحم (عنق الرحم) وفتحه باستخدام سلسلة من الموسعات. عند اكتمال التوسيع ، يتم تمرير منظار الرحم ، وهو جهاز بصري ضيق ومضيء ، عبر عنق الرحم ويتم توصيله إلى الطرف السفلي من الرحم. ثم يتم حقن محلول واضح (Hsykon أو glycine) أو غاز ثاني أكسيد الكربون في الرحم من خلال منظار الرحم. إدخال محلول أو غاز في الرحم ؛ إنه يوسع تجويف الرحم ، ويزيل الدم والمخاط ، ويسمح للجراح بتصور بطانة الرحم مباشرة.
الطبيب بشكل منهجي. يفحص بطانة قناة عنق الرحم والسطح الداخلي للرحم ، ويحاول رؤية نهايات (الفوهة) لقناتي فالوب ، حيث تنفتح في تجويف الرحم.
يقوم بعض الأطباء بإجراء الكحت (كشط جراحي لبطانة الرحم بأداة جراحية) بعد تنظير الرحم وإرسال قطع من أنسجة بطانة الرحم للفحص المرضي.
ما هو منظار الرحم الجراحي؟
تم توسيع تقنية تنظير الرحم لتشمل تنظير الرحم الجراحي. يسمح تنظير الرحم الجراحي بمعالجة تشوهات الرحم المختلفة التي تم العثور عليها أثناء تنظير الرحم التشخيصي عند التشخيص.تشبه تقنية تنظير الرحم الجراحي تنظير الرحم التشخيصي. الفرق هو أن الأدوات الجراحية مثل المقص ، وملقط الخزعة ، والرحم الكهربائي ، والمقابض يتم إدخالها في تجويف الرحم من خلال القناة في منظار الرحم الجراحي ، ويمكن إزالة الأورام الليفية والنسيج الندبي (التصاقات أو التصاقات) والأورام الحميدة من الرحم باستخدام هذه الادوات. يمكن أيضًا تصحيح التشوهات الخلقية ، مثل وجود حاجز في الرحم ، باستخدام منظار الرحم.
ما هي مضاعفات تنظير الرحم؟
من النادر حدوث مضاعفات أثناء تنظير الرحم. في عدد قليل من الحالات ، قد تحدث عدوى في الرحم أو قناتي فالوب. في بعض الأحيان يمكن عمل ثقب (ثقب) في الجدار الخلفي للرحم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الفتحة المفتوحة تغلق من تلقاء نفسها ، فإنها لا تسبب مشكلة خطيرة. عندما يتم التخطيط لتنظير الرحم الجراحي الشامل ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي أيضًا للسماح للجراح برؤية داخل الرحم وخارجه لتقليل مخاطر حدوث انثقاب الرحم العرضي. ردود الفعل التحسسية والنزيف هي المضاعفات المحتملة الأخرى التي يمكن رؤيتها أثناء تنظير الرحم.ما هو تنظير البطن؟
تنظير البطن ، ويسمى أيضًا التنظير الداخلي أو تنظير الحوض ؛ هو إدخال أداة بصرية في تجويف البطن من خلال شق صغير تحت السرة والسماح للطبيب برؤية أعضاء الحوض للمرأة المصابة بالعقم. منظار البطن؛ يمكن أن توفر الأنابيب التالفة تشخيصًا للعديد من المشكلات التي تسبب العقم ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي والالتصاقات والسل.متى يتم إجراء تنظير البطن؟
في السنوات السابقة ، كان تنظير البطن التشخيصي طريقة فحص روتينية مستخدمة لإكمال التقييم لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل العقم. نظرًا لأنه إجراء جراحي (جائر) ، فقد كان عادةً طريقة مستخدمة بعد إجراء اختبارات العقم الأساسية. ومع ذلك ، فإن مكان تنظير البطن في علاج النساء المصابات بالعقم محدود للغاية ونادرًا ما نستخدم تنظير البطن في عيادتنا.توقيت تنظير البطن
يقوم بعض الأطباء بإجراء تنظير البطن في فترة ما قبل الحيض (في غضون أسبوع قبل بدء الدورة الشهرية التالية). نظرًا لأن هؤلاء الأطباء يقومون بإجراء تنظير البطن عن طريق الجمع بين التوسيع والكشط (مع كشط السطح الداخلي لتجويف الرحم) ، فإن لديهم أيضًا معلومات حول حالة الإباضة للمرأة في نطاق نفس الإجراء.يفضل بعض الأطباء الجمع بين تنظير البطن التشخيصي وتنظير الرحم لأنه في مرحلة ما بعد الحيض عندما تكون بطانة الرحم رقيقة.
ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل إجراء تنظير البطن؟
ينصح المريض بعدم تناول أو شرب أي شيء لفترة زمنية معينة قبل العملية. قبل إجراء تنظير البطن ، يمكن إجراء بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كان التخدير آمنًا ، ولكن في الوقت الحاضر ، لا توجد حاجة إلى هذه الاختبارات في أي شابة تتمتع بصحة جيدة. قد يطلب بعض الأطباء إجراء HSG (مخطط الرحم) قبل تنظير البطن.يتم إجراء تنظير البطن عادة خلال النهار. أثناء العملية يتم وضع المريض تحت التخدير العام من أجل النوم حتى لا يشعر بأي إزعاج.
كيف يتم عمل منظار البطن؟
محاولة تنظير البطنبادئ ذي بدء ، يتم تنظيف جلد البطن وتغطيته حسب الضرورة. يمكن بعد ذلك إدخال أداة في الرحم عن طريق الدخول عبر المهبل. يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتريك أو الهواء في التجويف البطني ، أسفل السرة مباشرة. يخلق هذا الغاز المعطى مساحة تفصل جدار البطن والأمعاء عن الأعضاء في منطقة الحوض ، مما يسهل رؤية الأعضاء التناسلية.
يتم إدخال منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع يشبه منظار البحار المصغر ، من خلال شق يتم إجراؤه أسفل السرة مباشرة. مع إدخال مسبار ثان في تجويف البطن من خلال شق آخر ، يتم وضع أعضاء الحوض من أجل رؤية أفضل. لا يكتمل تنظير البطن التشخيصي الذي يتم إجراؤه بدون فتح "الفتحة الثانية" لأنه لا يمكن رؤية جميع التكوينات بالكامل عند عدم استخدام المسبار المذكور.
أثناء تنظير البطن ، يتم فحص الحوض بالكامل والأعضاء - الرحم ؛ يتم فحص المبيضين والغطاء الذي يغطي السطح الداخلي للبطن (الصفاق) بشكل منهجي عن طريق الفحص البصري المباشر (الفحص). بالإضافة إلى الأمراض التي قد تكون في هذه التكوينات ، يبحث الطبيب أيضًا عن وجود التصاقات (عصابات) وانتباذ بطاني رحمي ودرنات. إذا كان هناك شذوذ يرى الطبيب ؛ إما محاولة إصلاحها (تنظير البطن الجراحي) أو استخدام ملقط خزعة لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها في الفحص المرضي. ثم يتم حقن صبغة زرقاء (أزرق الميثيلين) في الرحم وقناتي فالوب لمعرفة ما إذا كانت مفتوحة. عند اكتمال تنظير البطن ، يتم تفريغ الغاز الذي تم إدخاله ويتم وضع غرز أو قطبتين لإغلاق الشقوق. نظرًا لأن الشقوق صغيرة جدًا ، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى هذه الخيوط وتكفي لتغطية الثقوب بالجص.
كما ذكرنا سابقًا ، يقوم بعض الأطباء أيضًا بإجراء التوسيع والكحت جنبًا إلى جنب مع تنظير البطن وإرسال أجزاء من بطانة الرحم للفحص النسيجي لاستبعاد احتمال الإصابة بالسل الخفي ؛ كما يفحص ما إذا كانت الإباضة قد حدثت أم لا. يقوم البعض الآخر بإجراء تنظير الرحم التشخيصي في نفس وقت تنظير البطن للتأكد من أن تجويف الرحم طبيعي.
يستخدم معظم أطباء اليوم تقنية تنظير البطن بالفيديو ، حيث يتم توصيل كاميرا فيديو بالمنظار ، مما يسمح للجراح برؤية ما يراه على شاشة التلفزيون. يساعد هذا النوع من تنظير البطن أيضًا بشكل كبير في تثقيف المريض من خلال السماح للأطباء بعرض تسجيلات الفيديو أو الأقراص المضغوطة للمريض في وقت لاحق لشرح طبيعة المشكلة الحالية.
التطورات الحديثة التي جعلت الأجهزة أصغر وأصغر سمحت بإجراء مناظير صغيرة جدًا. نسمي هذه المناظير ، وهي عبارة عن إبرة بسمك واحد ، مثل المنظار المجهري أو منظار الإبرة. تسمح هذه المناظير المصغرة بإجراء تنظير البطن في العيادة دون استخدام التخدير. ومع ذلك ، فإن جودة الصور التي تم الحصول عليها باستخدام هذه المناظير الصغيرة لم تتحسن بعد.
