كيف تعمل عملية التلقيح الاصطناعي؟ أخصائي أطفال الأنابيب د. قال هاندي أكباش

ما هو العقم؟ في الحالات التي يتم فيها تطعيم الزوجين الذين يعانون من مشاكل العقم ؛ في أي الحالات يوصى بالتلقيح الاصطناعي؟ كيف تعمل عملية التلقيح الاصطناعي وما هي طريقة الفحص الجيني في أطفال الأنابيب؟ من هو التلقيح الاصطناعي؟ ما هو فقدان الحمل المتكرر؟

ما هو العقم؟ كيف تقيم الزوجين المصابين بالعقم؟

"العقم هو عدم قدرة الأزواج على إنجاب الأطفال بعد عام واحد من الجماع غير المحمي ، عادة بعد الزواج. نقبل بانتظام ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل. للعقم أسباب أنثوية وأسباب ذكورية. لذلك ، يجب أن يحضر الأزواج المقابلة معًا. في التقييم الأول ، يتم طرح أسئلة مختلفة على المرأة والرجل. بعد تقييم كليهما ، يتم طلب بعض التحليلات. نتيجة للتحليل ، تم التخطيط للعلاج المناسب للزوجين.

كيف يتم قياس سعة البيض عند النساء؟

. ما هي سعة البيض؟

"يمكن الآن قياس قدرة المبيض لدى النساء. أولئك الذين يؤجلون إنجاب طفل لممارسة مهنة يجب أن يتم فحص احتياطي المبيض لديهم مرة واحدة في السنة قبل سن 35 وكل 35 أشهر بعد سن 6. لأن الحيض لا يعني دائما الإباضة.

باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ، يمكن رؤية المدة التي تبقى فيها مسودات البيض في كلا المبيضين بوضوح شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص بعض قيم الدم (AMH / اختبار الهرمون المضاد للمولر) وقيم المبيض ويتم إبلاغ المريض بكم وطول المدة بعد عملية تجميد البويضات التي قد تكون على جدول الأعمال.

في الحالات التي يتم فيها تطعيم الزوجين الذين يعانون من مشاكل العقم ؛ في أي الحالات يوصى بالتلقيح الاصطناعي؟

"إذا كان هناك عقم حاد عند الذكور أو احتياطي منخفض من البويضات الأنثوية ، فعادة ما يتم استخدام التلقيح الاصطناعي. الحيوانات المنوية للرجل جيدة جدًا ، احتياطي المبيض للمرأة جيد جدًا ، الأنابيب مفتوحة بالتأكيد ، لكن إذا كان الزوجان متزوجين منذ عامين وليس لديهما أطفال ، خاصة إذا كانت المرأة صغيرة ، فيوصى بتطعيم واحد أو اثنين. طريقة التطعيم هي تحضير الحيوانات المنوية في المختبر ووضعها مباشرة في الرحم بواسطة قسطرة صغيرة في يوم الإباضة.

طريقة الفحص الجيني في أطفال الأنابيب

ما هي طريقة الفحص الجيني في أطفال الأنابيب؟ لمن يتم ذلك؟ ما نوع النتائج التي تكشفها اختبارات الفحص الجيني؟

"الآن ، في ظل ظروف المختبر ، يمكن أخذ بعض الخلايا من الأجنة التي تشكلت بعد إخصاب البويضات والحيوانات المنوية ويمكن تحليل الحمض النووي الخاص بها في ظل ظروف معملية. بالطبع ، لهذا ، يجب أن يخضع الزوجان لأطفال الأنابيب. انها ليست مصنوعة للجميع. الفحص الجيني ، خاصة إذا كان هناك اضطراب وراثي على جانب الأم أو الأب وتم التشخيص ؛ إذا كان الزوجان قد فقدا الحمل في السابق بسبب اضطراب وراثي ؛ يتم إجراء ذلك إذا كان هناك طفل مصاب بأمراض وراثية مثل فقر الدم المتوسطي وبعض أمراض العضلات. نادرًا ، إذا كان طفل سابق قد خضع لعملية زرع نخاع عظمي ضرورية لتوافق الأنسجة ؛ إذا كان هناك مرض عند الطفل الأول مثل اللوكيميا وعمر المرأة عادة 40 وما فوق ، يوصى بالتشخيص الجيني للأجنة.

الغرض من اختبار الفحص هو التأكد من أن الجنين السليم متسلسل وراثيًا. لا يشير كل تشخيص وراثي إلى أن الطفل يتمتع بصحة جيدة بنسبة 100٪. لأن هناك خطر تخطي بنسبة 1٪. لذلك ، بعد حمل الأم ، يجب إجراء الفحوصات الجينية اللازمة للطفل من قبل الأخصائي الذي تابعها أثناء الحمل. من أجل التشخيص النهائي ، إذا لوحظت بعض المعايير المشبوهة أثناء الحمل ، فيجب تأكيدها ببعض اختبارات الدم. هناك طريقتان تعطيان تشخيصًا بنسبة 100٪.

11-14. يتم أخذ قطعة صغيرة من المشيمة في إجراء CVS الذي يتم إجراؤه بين الأسابيع. أو 15-18. بين الأسابيع والأسابيع ، يتم إدخال إبرة دقيقة عبر سرة الأم من خلال السائل الذي يسبح فيه الطفل ، ويتم تقييم الخلايا هناك. ومع ذلك ، باستخدام هذه الطريقة ، إذا كان هناك بالفعل خلل في الجنين ، يمكن إنهاء الحمل حتى الأسبوع الرابع والعشرين مع الحق الذي تمنحه لنا الدولة. هناك اعتقاد في المجتمع بأن تركيب السائل السلوي إجراء محفوف بالمخاطر. قد يحدث فقدان حمل واحد من كل 24. لكن في النهاية ، إذا واجهنا طفلًا غير طبيعي ، فنحن بالتأكيد نوصي بإجراء ذلك.

أسباب فقدان الحمل المتكرر

ما هو فقدان الحمل المتكرر؟ ما هي المشاكل التي يمكن أن تكون وراء؟

'' يُعرَّف فقدان الحمل المتكرر عمومًا بأنه إنهاء حمل المرأة لأكثر من مرتين بدءًا من الشهر الخامس. تعتبر الخسائر بعد الشهر الخامس من الولادة المبكرة. بشكل عام ، 5٪ من حالات الحمل تنتهي بالحمل الأول. تبلغ نسبة فقدان الحمل الثاني حوالي 5 في المائة ؛ ثلاث حالات فقد للحمل أقل من 10 في المائة. الاضطرابات الصبغية هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل المتكرر. قد يكون هناك بعض العيوب الصبغية العددية أو البنيوية في الأم أو الأب. قد يكون هناك بعض العيوب الخلقية في رحم المرأة. قد تكون هناك اضطرابات في الستائر في الرحم. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك بعض الأمراض ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS) المصاحبة لاضطرابات النزيف والتخثر. ولكن بمعدل خطير للغاية يتراوح بين 4 و 1 في المائة ، لا يوجد سبب معروف. كما هو الحال في الأسمدة المختبرية ، نوصي أحيانًا بالتشخيص الجيني إذا كان عمر المرأة متقدمًا في حالات الفقد المتكرر دون سبب. ومع ذلك ، على الرغم من أننا نعلم أن الأجنة تتمتع بصحة جيدة ، إلا أن هناك حالات حمل لا تستمر حتى لو قمنا بوضعها.

علاج التلقيح الاصطناعي خطوة بخطوة

ما هي التقنيات التي يتم تطبيقها خطوة بخطوة على الأزواج الذين يأتون لعلاج أطفال الأنابيب؟

'' بعد تقييم وتوضيح سبب حاجته إلى علاج أطفال الأنابيب في الاجتماع الأول مع الزوجين ، نريد أن تأتي فترته في اليوم الثاني أو الثالث على أبعد تقدير. حتى مع العقم عند الذكور ، نبدأ دائمًا بالمرأة. لأننا نحتاج أولاً إلى تحضير البيضة.
نستخدم هرمونات معينة في عملية تحضير البيض. يتم إعطاء معظم الهرمونات في شكل حقن بإبر دقيقة. نظرًا لأن منطقة البطن لدينا أكثر بدانة ، يتم وضع ثلاثة أصابع على يمين أو يسار زر البطن. نلاحظ جرعات العلاج من هؤلاء عن طريق الاتصال بالزوجين كل 3-4 أيام. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عند وصولهم. إذا لزم الأمر ، يتم طلب بعض قيم الدم.

تستغرق هذه العملية من 10 إلى 12 يومًا إجمالاً. بعد أن يصبح البيض جاهزًا ، يتم إعطاء إبرة تكسير. هذا يعني عادةً أنه بعد 35-36 ساعة سيكون البيض جاهزًا للتجميع واحدًا تلو الآخر. في يوم العملية ، تنام المريضة مع تخدير خفيف وتوضع البويضات التي تم جمعها في مهبل المرأة واحدة تلو الأخرى تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. في غضون ذلك ، تعطي زوجته عينة من الحيوانات المنوية في المختبر. نعطي البيض الذي قمنا بتربيته واحدة تلو الأخرى في بيئة المختبر. بعد ذلك ، هو تحت مراقبة علماء الأجنة. يقومون بتخصيب تلك البويضات والحيوانات المنوية واحدة تلو الأخرى ، عادة في اليوم الثالث أو الخامس.

يطلعوننا على مراحل الانقسام كل يوم. بعد ذلك ، إذا كان عدد البويضات مرتفعًا جدًا بالنسبة للمرأة (عادة أكثر من 15-20) ، يتم استخدام طريقة إراحة الرحم. لأنه في الحالات التي يكون فيها الهرمون مرتفعًا جدًا ، تقل احتمالية ارتباط الأجنة. من أجل الوصول إلى أفضل الظروف ، نقوم بتجميد الأجنة لمدة شهر إلى شهرين في مختبرنا. ثم بعد تجهيز الرحم ببعض الهرمونات (هذه المرة في شكل حبوب) ، يتم إذابة الأجنة الصغيرة ووضعها واحدة تلو الأخرى في المختبر.

المعالجة الجينية للأجنة في المجمد

هل يتم تطبيق أي علاج جيني على الأجنة الموجودة في الفريزر؟

إذا كانت الأم أو الأب يعاني من اضطراب وراثي ، أو حالة خاصة في الأسرة ، أو إذا كانت الأم تعاني من أكثر من ثلاث حالات فشل سابقة في التلقيح الصناعي أو فقدان الحمل المتكرر ، فيمكن إجراء التحليل الجيني على أجنة اليوم الثالث أو الخامس. ومع ذلك ، عادة ما تكون الأجنة في مرحلة الخلايا الثمانية في اليوم الثالث وتكون أكثر حساسية. نظرًا لأن أخذ خزعة واحدة يمكن أن يتلف الجنين ، فإن نهجنا العام الآن هو نقل الأجنة إلى اليوم الخامس ، مرحلة الكيسة الأريمية. نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من الخلايا في الجنين في ذلك الوقت ، فإننا نأخذ خلية من هناك ونحيل الأجنة إلى التشخيص الجيني وفقًا لذلك ".