Erkeklerde Kısırlık Problemi

Erkeklerden kaynaklanan kısırlık problemi ve hiç spermi olmayan erkeklerdeki babalık şansını İstanbul Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi’nden Üroloji Uzmanı Op. Dr. Osman Ceylan anlattı. Tıbbi gelişmeler doğrultusunda hiç spermi olmayan erkekler için de babalık şansı olabiliyor ve gelecekte umut vaat eden çalışmalar yürütülüyor.

Semende hiç sperm yoksa spontan gebelik ya da tüp bebek şansı yoktur. Öncelikle sıfır spermin sebebi araştırılmalıdır. Bu, bir tıkanıklığa, çok az üretime veya spermin dışarı çıkamamasına bağlı olabilir. Eğer içeride sperm varsa, bu hastalar tüp bebek tedavisi ile baba olma şansını yakalayabilir. Geçirilmiş cerrahiler, sperm kanalı tıkanıklıkları, enfeksiyonlar buna sebep olabilir. Normal testlerde sperm görünmese de ileri incelemelerle sperm bulunabilir ve cerrahi yöntemlerle alınabilir.

Klinefelter Sendromu ve Erkeklerde Üreme Sağlığı

Klinefelter sendromu genetik bir bozukluktur. Normalde insanlarda 46 kromozom bulunurken, Klinefelter sendromu olan erkeklerde bu sayı çoğunlukla 47’dir (XXY). Daha fazla kromozom da olabilir. Bu kişilerde azoospermi sık görülür. Ayrıca:

• Kıllanma problemleri,
• Uzun kol ve bacaklar,
• Agresif davranışlar,
• Sekonder seks karakterlerinde bozukluklar

görülebilir. Tedavisi yoktur; ancak Mikro TESE ameliyatı ile yaklaşık %50-60 hastada sperm bulunabilir. Bu yolla sağlıklı çocuk sahibi olma ihtimali vardır.

Sperm Sayısını Gösteren Yöntemler

Sperm sayısı, alınan semen örneği üzerinden laboratuvar incelemeleriyle belirlenir. Nadiren kriptospermi görülebilir; yani ilk bakışta sperm yoktur ama ileri incelemelerde tek tük sperm bulunabilir. Bu spermler kullanılarak döllenme sağlanabilir.

TESE Operasyonu

TESE, mikroskop altında yapılan cerrahi bir yöntemdir. Ameliyathane şartlarında gerçekleştirilir. Mikroskop yardımıyla seçilen dokular laboratuvara gönderilir. Fazla doku alınmaması önemlidir; çünkü bu testis fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir. İşlem çoğunlukla genel anestezi ile yapılır ve hasta aynı gün taburcu edilebilir.

Y Mikrodelesyon Testi

Y mikrodelesyon testi, Y kromozomundaki eksiklikleri belirlemek için yapılan genetik bir testtir. A, B, C, D bölgeleri incelenir:

• A bölgesinde delesyon varsa sperm bulma ihtimali yoktur.
• B bölgesinde sperm üretimi sınırlı olabilir.
• C bölgesinde TESE veya ejakulatla sperm bulunabilir.
• D bölgesinde kayıp varsa sperm bulma ihtimali düşüktür.

Erkeklerde Kısırlıkta Başarı Oranları

Genetik ve hormonal testlerle günümüzde sperm bulma ihtimali oldukça artmıştır. Mikrotese en önemli yöntemlerden biridir. Örneğin hipogonadizm gibi hormon eksikliklerinde ilaç tedavisi sonrası ejakulatta canlı hücre bulunabilir.

Erkeklerin Sperm Kalitesini Bozan Faktörler

• 35-40 yaş sonrası sperm kalitesinde azalma,
• Varikosel,
• Geçirilmiş enfeksiyonlar,
• Aşırı alkol tüketimi,
• Sigara kullanımı

gibi etkenler sperm üretimini ve kalitesini olumsuz etkiler. Bu nedenle erkeklerin yaşam tarzına dikkat etmeleri ve risk faktörlerinden uzak durmaları önerilir.